患者,女性,49岁,3天前无明显诱因突感左侧肢体乏力,1天后达高峰,伴右侧头枕部持续闷痛。无阵发性加重,自服感冒药能减轻

题目
单选题
患者,女性,49岁,3天前无明显诱因突感左侧肢体乏力,1天后达高峰,伴右侧头枕部持续闷痛。无阵发性加重,自服感冒药能减轻,伴恶心,无呕吐,无头昏、眩晕及视物模糊,无饮水呛咳。头颅CT:见右顶叶有一大小约2.3cm×1.8cm环状密度增高影,周围见低密度水肿带明显,增强扫描有明显强化,环壁较厚,且不均匀。拟行手术治疗,术前来我科行18F-FDG脑PET显像,以协助临床对脑占位定性。下列不是18F-FDG脑PET显像对脑瘤检测临床优势的是()。
A

A脑瘤分级

B

鉴别脑瘤复发和坏死

C

判断放化疗的疗效

D

发现术后残余肿瘤组织

E

可替代CT和MRI

参考答案和解析
正确答案: E
解析: 暂无解析
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第1题:

患者男,79岁。因" 左侧肢体乏力伴言语不清1小时"入院,1小时前患者平静坐着休息时,突觉左手乏力,不能握紧手中杯子,步态不稳,向左侧偏斜,伴口齿不清,无头痛、恶心呕吐,无意识不清,无四肢抽搐,无发热。既往有高血压史十余年,最高时达180/120mmhg,平日血压控制不详,否认有糖尿病史,否认冠心病房颤史。体格检查:bp160/90mmhg,神清,言语欠清,对答切题,双眼球活动度好,眼震(-),左侧视野缺损,左侧鼻唇沟略浅,伸舌左偏,颈软,左侧上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅲ级,左下肢近端肌力Ⅳ级,远端Ⅳ级,右侧肢体肌力v级,双侧肢体肌张力等对,左侧偏身感觉减退,左侧巴氏症(+)。辅助检查:头颅ct示:颅内未见明显异常;血常规、生化、凝血功能未见明显异常。

该患者最可能受损的部位是

A.右侧脑桥
B.右侧丘脑
C.右侧中央后回
D.右侧中央前回
E.右侧内囊

答案:E
解析:

第2题:

男性,18岁。主诉:双鼻塞、流涕伴头面部闷痛3天。患者一周前外出郊游,气候突变,大雨淋湿,回家后感乏力、头痛、打喷嚏、流清涕伴鼻塞。服用感冒药后症状无改善,鼻塞加重,涕多粘稠,伴双侧面颊部闷痛。专科检查:双侧鼻腔黏膜充血、肿胀,双侧下鼻甲、中鼻甲红肿,双侧中鼻道见大量粘脓涕引流。明确诊断后应如何处理?


正确答案:保证鼻腔-鼻窦引流通畅,同时使用抗生素一定要足量、足疗程。对症处理。

第3题:

患者,男性,52岁,1周来出现阵发性夜间心前区闷胀,伴出汗,每次持续约10分钟,能自行缓解,白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感,自服速效救心丸无效,症状持续不缓解而来院。既往体健,无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是

A、劳力性心绞痛

B、初发性心绞痛

C、恶化型心绞痛

D、变异型心绞痛

E、梗死后心绞痛


参考答案:D

第4题:

患者,女性,49岁,3天前无明显诱因突感左侧肢体乏力,1天后达高峰,伴右侧头枕部持续闷痛。无阵发性加重,自服感冒药能减轻,伴恶心,无呕吐,无头昏、眩晕及视物模糊,无饮水呛咳。头颅CT:见右顶叶有一大小约2.3cm×1.8cm环状密度增高影,周围见低密度水肿带明显,增强扫描有明显强化,环壁较厚,且不均匀。拟行手术治疗,术前来我科行18F-FDG脑PET显像,以协助临床对脑占位定性。下列不是18F-FDG脑PET显像对脑瘤检测临床优势的是()。

  • A、A脑瘤分级
  • B、鉴别脑瘤复发和坏死
  • C、判断放化疗的疗效
  • D、发现术后残余肿瘤组织
  • E、可替代CT和MRI

正确答案:E

第5题:

患者,男,30岁。1周前无明显诱因出现午后低热,体温37.5℃,夜间盗汗,伴右侧胸痛,深呼吸时明显,不放射,与活动无关,未到医院检查。自服止痛药,于3天前胸痛减轻,但右侧胸部闷胀加重,故来医院检查。查体:颈软,气管稍偏左,颈静脉无怒张,右侧胸廓稍膨隆,右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失,心界向左扩大,右界叩不清,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),双下肢不肿。ESR39mm/h。下列检查项目中,属于无放射性损害的检查为()

  • A、胸部透视
  • B、放射性核素检查
  • C、B超
  • D、CT
  • E、胸部平片
  • F、DSA

正确答案:C

第6题:

患者,男,32岁。主诉:左下后牙咬合痛3天。现病史:患者自半年前即发现左下后牙龋坏,开始有遇冷热疼痛,但一直未予治疗。2天前出现自发性持续性跳痛,患牙浮起感明显,不敢咬合,无明显冷热刺激痛。伴发热、全身乏力等不适,口服"甲硝唑"1天,症状无明显缓解。检查:左下6深龋及髓,无探痛,松动Ⅲ度,叩痛(+++),患牙根尖部牙龈红肿、扪痛,龈颊沟变浅,深部有波动感;体温38℃,温度测试无反应。(病例题)


正确答案: 1.诊断(2分)
36急性化脓性根尖周炎(骨膜下脓肿)。
2.诊断依据(2分)
(1)病史可定位的自发持续痛,咬合痛,浮出感,发热,全身乏力。
(2)检查深龋洞,露髓,冷热测均无反应,叩(+++),松动Ⅲ度,龈颊沟变平,压痛明显,深部波动感等牙槽脓肿的典型症状。还伴有体温38℃,乏力等全身症状。
3.鉴别诊断(2分)
(1)急性牙髓炎急性牙髓炎患牙为阵发性痛而不是持续性痛,叩诊可有不适,但不表现剧烈疼痛。冷热测应引发疼痛,而该患牙温度测试无反应。
(2)慢性根尖炎慢性根尖炎患牙叩诊不适,但不会有叩诊剧烈疼痛。也无明显自发痛。
4.治疗(4分)
(1)应急治疗开放髓腔,通畅根管,引流脓液。同时局麻下切开排脓。
(2)髓腔开放1~2天。
(3)患牙急性症状缓解后,再行根管预备、封药及充填。
(4)局部治疗的同时,全身应用抗炎治疗。

第7题:

患者,女,47岁,突起左侧头痛3月,间歇发作,痛剧时引起左侧后枕额顶部疼痛,持续时间不一,有时长达3小时,口服感冒药可减轻症状。头颈活动时症状加重,时有头晕和耳鸣。查体:颈僵,C左侧棘旁明显压痛,左侧枕大神经区明显压痛。请提出可能的诊断、相关辅助检查及治疗方法。


正确答案: (1)可能的诊断:颈源性头痛。
(2)应行辅助检查:颈椎正侧位。
(3)治疗方法:①解痉及消炎镇痛药物;②枕神经及颈脊神经后支阻滞或射频术。

第8题:

男性,52岁,1周来出现阵发性夜间心前区闷痛,伴出汗,每次持续约10分钟,能自行缓解,白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感,自服速效救心丸无效,症状持续不缓解而来院。既往体健,无类似发作。人院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是

A.劳累性心绞痛

B.初发型心绞痛

C.恶化型心绞痛

D.变异型心绞痛

E.梗死后心绞痛


正确答案:D
解析:本例1周内频繁发作,药物治疗疗效差,发作时ST段抬高,诊断为变异型心绞痛。劳力性心绞痛的特点是疼痛由体力劳动、情绪激动等诱发,休息或舌下含用硝酸甘油后疼痛可迅速缓解。初发性心绞痛指过去未发生过心绞痛或心梗,初次发生劳力性心绞痛时间未到1个月。恶化型心绞痛指原为稳定型心绞痛的患者,在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动,进行性恶化。梗死后性心绞痛是指急性心梗发生1个月内又出现的心绞痛,随时有再发心梗的可能。上述内容为5版内科学心绞痛的分类方法,该分类方法6版内科学已弃用。

第9题:

头痛持续存在,阵发性加重。每次发作始于两侧颞部,然后可扩散至枕部、项部和全头痛,疼痛为持续性钝痛伴束带样紧箍感,发作无先兆,每遇劳累和情绪不好时加重是()


    正确答案:B

    第10题:

    男52岁,1周来出现阵发性夜间心前区闷胀,伴出汗,每次持续约10分钟,能自行缓解,白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感,自服速效救心丸无效,症状持续不缓解而来院。既往体健,无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是()

    • A、劳力性心绞痛
    • B、初发性心绞痛
    • C、恶化型心绞痛
    • D、变异型心绞痛
    • E、梗死后心绞痛

    正确答案:D

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