问答题简述中毒型细菌性痢疾的治疗原则。

题目

问答题

简述中毒型细菌性痢疾的治疗原则。

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相似问题和答案

第1题：

此病例的诊断为

A．急性细菌性痢疾轻型(不典型)

B．急性细菌性痢疾普通型(典型)

C．急性细菌性痢疾中毒型

D．慢性迁延性细菌性痢疾

正确答案：B

第2题：

细菌性痢疾中毒型的临床特点是（）

正确答案：C

第3题：

细菌性痢疾治疗原则

参考答案：1．急性菌痢(1)一般治疗消化道隔离、饮食调整。保证足够水分、电解质及酸碱平衡。(2)病原治疗 ①喹诺酮类；②复方磺胺甲恶唑(SMZ-TMP)。(3)对症治疗高热用退热药及物理降温，腹痛剧烈用解痉药如阿托品及颠茄。毒血症症状严重者，可酌情小剂量应用肾上腺皮质激素。2．慢性菌痢(1)全身治疗如生活规律，适当锻炼，避免过度劳累与紧张，进食富营养易消化少渣无刺激的食物，积极治疗并存的其他慢性疾病。(2)病原治疗 ①应抓紧做病原菌分离及细菌药物敏感试验，以助合理选择应用有效抗菌药物；②联合应用2种不同类型的抗菌药物，疗程须长，须1~3个疗程；③亦可应用药物保留灌肠疗法。(3)对症治疗。3．中毒型菌痢本型病势凶险，应及时采用综合措施抢救治疗。(1)一般治疗同急性菌痢，由于病情变化迅速，故应密切观察病情变化，如意识状态、血压、脉搏、呼吸及瞳孔变化。作好护理工作，减少并发症。(2)病原治疗应用有效的抗菌药物静脉滴注，用喹诺酮类或头孢菌素如头孢噻肟。4．对症治疗(1)降温镇静。(2)休克型应积极抗休克治疗。(3)脑型①脱水；②防治呼吸衰竭。

第4题：

简述中毒型细菌性痢疾休克型的诊断及治疗。

正确答案:中毒型细菌性痢疾休克型的诊断及治疗：（1）诊断：①好发年龄2～7岁；②夏、秋季发病；③突起高热，感染中毒症状重，有惊厥、休克等表现；④脓血便，大便常规WBC＞15个／HP，有红细胞；⑤大便培养为痢疾杆菌。（2）治疗：①抗菌药物；②降温；③抗休克：扩充循环血量，纠正酸中毒，血管扩张药：山莨菪碱、多巴胺；④维护重要脏器功能；⑤抗介质治疗，如肾上腺皮质激素、纳洛酮等。

第5题：

患儿，男，12岁。突发寒战、高热、抽搐、昏迷。体检：体温40.5℃，脉搏140次／分，血压61／32mmHg，口唇发绀。实验室检查：血白细胞15×10

／L，中性粒细胞82％，肛拭子取便，镜检脓细胞（＋），拟诊断为细菌性痢疾。其所属类型为

A.中毒性细菌性痢疾（脑型）B.慢性细菌性痢疾急性发作C.急性细菌性痢疾（普通型）D.中毒性细菌性痢疾（休克型）E.中毒性细菌性痢疾（混合型）

答案：D

解析：

中毒型：多见于2～7岁儿童。起病急骤，高热，体温达40℃以上。反复惊厥、嗜睡、昏迷，可迅速发生呼吸衰竭及休克，但肠道症状较轻，甚至开始无腹痛及腹泻，发病后24h内可出现腹泻及痢疾样大便。按其主要表现可分为3型：①休克型（周围循环衰竭型）：主要表现为感染性休克，面色苍白，四肢厥冷、发绀，血压下降或测不出，脉搏细速甚至测不到，少尿或无尿，此型较常见；②脑型（呼吸衰竭型）：以严重脑症状为主，脑缺血、缺氧、脑水肿、颅内压升高，严重者发生脑疝，也可出现呼吸异常及呼吸衰竭，此型较严重；③混合型：具有以上两型之表现，最为凶险，病死率很高。【该题针对“.细菌性痢疾病人护理与管理”知识点进行考核】

第6题：

多见于夏季，2～7岁儿童好发，起病急，以高热、精神萎靡为主要症状，病程24小时内中毒症状明显，发展快，其最可能是

A．慢性细菌性痢疾

B．慢性细菌性痢疾急性发作型

C．慢性细菌性痢疾迁延型

D．急性细菌性痢疾普通型

E．急性细菌性痢疾中毒型

正确答案：E

第7题：

细菌性痢疾的治疗原则

参考答案：(1)急性菌痢①一般治疗：消化道隔离、饮食调整。保证足够水分、电解质及酸碱平衡。②病原治疗：喹诺酮类；复方新诺明(SMZ-TMP)。③对症治疗：高热用退热药及物理降温，腹痛剧烈可用解痉药如阿托品及颠茄。毒血症症状严重者，可酌情小剂量应用肾上腺皮质素。(2)慢性菌痢①采用全身治疗，如生活规律，适当锻炼，避免过度劳累与紧张，进食富营养、易消化、少渣、无刺激的食物，积极治疗并存的慢性疾病。②病原治疗：应抓紧做病原菌分离及细菌药物敏感试验，以助合理选择应用有效抗菌药物；联合应用2种不同类型的抗菌药物，疗程须长，须1～3个疗程；亦可应用药物保留灌肠疗法。③对症治疗。(3)中毒型菌痢：本型病势凶险，应及时采用综合措施抢救治疗。①一般治疗：同急性菌痢，由于病情变化迅速，故应密切观察病情变化，如意识状态、血压、脉搏、呼吸及瞳孔变化。做好护理工作，减少并发症。②病原治疗：应用有效的抗菌药物静脉滴注，用喹诺酮类或头孢菌素如头孢噻肟。③对症治疗：降温镇静；休克型：应积极抗休克治疗；脑型：脱水，防治呼吸衰竭。

第8题：

简述细菌性痢疾的临床分型。

答案：(1)急性菌痢
⒈普通型(典型)
⒉轻型(不典型)
⒊中毒性菌痢：⑴休克型⑵脑型⑶混合型
(2)慢性菌痢
⒈慢性迁延型
⒉急性发作型
⒊慢性隐匿型

第9题：

简述中毒型细菌性痢疾的治疗原则。

正确答案:（1）病原治疗：选用丁胺卡那霉素、头孢曲松钠等敏感抗生素控制感染，病情好转改为口服。
（2）降温止惊：对高热的患儿可用物理降温、药物降温或亚冬眠疗法等。惊厥患儿用地西泮，或用水合氯醛保留灌肠，或苯巴比妥钠肌内注射。
（3）感染性休克的治疗：扩充血容量、纠正酸中毒，改善微循环。
（4）防治脑水肿和呼吸衰竭：保持呼吸道通畅，给氧。给予20%甘露醇脱水，必要时用肾上腺糖皮质激素。若出现呼吸衰竭及早使用呼吸机治疗。

第10题：

中毒型细菌性痢疾

正确答案:为细菌性痢疾较严重的一型，多见于2-7岁儿童；致病菌常为毒力较低的痢疾杆菌；肠道主要呈卡他性炎和滤泡性肠炎改变；起病急，以严重的全身中毒症状为主，肠道症状明显。

简述中毒型细菌性痢疾的治疗原则。

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