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　　试述急性脑梗死病人溶栓治疗的护理。

题目
问答题
试述急性脑梗死病人溶栓治疗的护理。
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相似问题和答案

第1题：

下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是

A、急性脑梗死的溶栓时间窗是48小时

B、血小板计数<100×109/L时应禁用溶栓药

C、甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快

D、应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林

E、应在使用溶栓药的同时联合使用华法林


正确答案：B
解析：对于既往有颅内出血，近2周内进行过大的外科手术，近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺，近3个月有脑梗死或心肌梗死史，严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者，体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据，已接受抗凝治疗，血小板计数<100×109/L，血糖<2.7mmol/L，收缩压>180mmHg，或舒张压>100mmHg，妊娠，不合作患者禁用溶栓治疗。B正确。
急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h)，在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌证者应予溶栓治疗。A错误。
甘油果糖脱水作用温和。C错误。
溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。D错误。
一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝治疗;溶栓后24h内不主张使用抗凝治疗。E错误。

第2题：

下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是（ ）

A.急性脑梗死的溶栓时间窗是48小时内
B.血小板计数<100×109／L时禁用溶栓药物
C.甘油果糖的脱水作用较甘露醇强且快
D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林
E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药

答案：B
解析：
本题考查脑梗死的药物治疗。（1）血小板计数<100X109/L，血糖<2.7mmol/L，收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg，妊娠期女性，不合作患者禁用。（2）溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24小时后开始使用。（3）严重脑水肿和颅内压增高是急性重症缺血性脑卒中的常见并发症。甘露醇（125~250ml，快速静滴，q6~8h，疗程5~7日;颅压增高明显或脑疝形成时，可加大剂量及疗程）和高张盐水可明显减轻脑水肿、降低颅内压，减少脑疝的发生风险，可根据患者的具体情况选择药物种类、治疗剂量及给药次数。必要时也可选用甘油果糖或呋塞米。呋塞米20~40mg，静脉滴注，q6~8h,与甘露醇交替使用可减轻二者的不良反应。甘油果糖250~500ml，静脉滴注，qd~bid,脱水作用温和。（4）对大多数缺血性脑卒中急性期患者，不推荐无选择地早期进行抗凝治疗。

第3题：

下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是

A.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是48小时内

B.血小板计数<100×109 ∕L时应禁用溶栓药

C.甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快

D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林

E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药


正确答案：B
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第4题：

简述脑梗死患者的超早期溶栓治疗的目的及其用药护理。


正确答案: (1)对脑血栓形成患者给予超早期溶栓治疗目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注，挽救尚未完全死亡的脑细胞，力争超早期恢复脑血流。临床常用的溶栓药物有：尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂。常采用静脉给药，在数字减影血管造影监测下脑动脉给药。超早期指脑部CT尚未出现低密度梗死灶。
(2)用药护理：溶栓治疗前应检查患者凝血机制；用药过程中定期检查血象，发现皮疹、皮下痕斑等及时处理；溶栓后观察有无以下并发症：脑梗死病灶继发出血、致命的再灌注损伤及脑组织水肿、再闭塞。

第5题：

下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是：B

A.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是48小时
B.血小板计数<100×10/L时应禁用溶栓药
C.甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快
D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林
E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药

栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。
栓后24h不主张使用抗凝治疗。

答案：B
解析：
对于既往有颅内出血，近2周内进行过大的外科手术，近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺，近3个月有脑梗死或心肌梗死史，严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者，体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据，已接受抗凝治疗，血小板计数<100×10/L，血糖<2.7mmol/L，收缩压>180mmHg，或舒张压>100mmHg，妊娠，不合作患者禁用。

第6题：

下述对脑梗死的预防原则和急性期治疗原则及措施中错误的是( )。

A、常规需溶栓治疗

B、预防原则是积极处理各项可进行干预的脑卒中危险，应用抗血小板聚集药物

C、一般治疗：卧床休息，注意加强皮肤、口腔及尿道护理，按时翻身防止褥疮。调控血压(＞180/110mmHg)、控制血糖(＞11.1mmol/L，控制在8.3mmol/L以下)。吞咽困难、肺炎、上消化道出血及水电解质紊乱的对症治疗及护理

D、急性期治疗原则是超早期、个体化、整体化、通过溶栓和脑保护治疗，防止并发症

E、抗凝、降纤、抗血小板聚集、脑保护、降颅压、扩容、介入治疗，对符合溶栓条件，无溶栓禁忌证患者应积极溶栓


参考答案：A

第7题：

下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是

A．急性脑梗死的溶栓时间窗是48小时
B．血小板计数<100×109/L时应禁用溶栓药
C．甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快
D．应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林
E．应在使用溶栓药的同时联合使用华法林

答案：B
解析：
对于既往有颅内出血，近2周内进行过大的外科手术，近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺，近3个月有脑梗死或心肌梗死史，严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者，体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据，已接受抗凝治疗，血小板计数＜100×109/L，血糖＜2.7mmol/L，收缩压＞180mmHg，或舒张压＞100mmHg，妊娠，不合作患者禁用溶栓治疗。B正确。
急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h），在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌证者应予溶栓治疗。A错误。
甘油果糖脱水作用温和。C错误。
溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。D错误。
一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝治疗；溶栓后24h内不主张使用抗凝治疗。E错误。

第8题：

急诊护土对病人溶栓的护理措施不妥的是（ ）。

A．询问有无溶栓的禁忌证

B．准确迅速的配制溶栓药物

C．观察有无过敏

D．观察病人有无发生出血

E．病人溶栓后出现心律失常，说明溶栓失败，及时通知医生


正确答案：E
解析：心肌梗死的护理

第9题：

简述动脉内溶栓治疗急性脑梗塞入选病人的条件及比静脉溶栓治疗的优点。


正确答案: 选病人条件：
1.一般年龄小于80岁；
2.治疗前头颅CT未见明显低密度病灶及颅内出血；
3.全脑血管造影可见与症状一致的脑血管受阻部位；
4.从症状发作到治疗的时间间隔（时间窗）一般为6小时，如症状呈现波动性或进行性发展可延长到12小时；
5.此外需除外恶性高血压、出血倾向、近期接受抗凝治疗及颅内或全身系统其他严重疾病。
较静脉内溶栓的优点为：
1.局部动脉灌注溶栓剂较全身静脉用药剂量小；
2.血栓局部药物浓度高，并可根据DSA观察血栓溶解情况以决定是否继续用药。

第10题：

目前治疗急性脑梗塞，特别是半暗带明显的病人，第一选择是（）。

  • A、动脉溶栓治疗
  • B、静脉溶栓治疗
  • C、服用阿司匹林药物治疗
  • D、肝素治疗

正确答案:B

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