单选题下列哪些是处理颅脑火器伤的非正确原则（）A 早期彻底清创B 根据伤情和伤后时间选择手术方法C 术前、术中都应警惕有无颅内血肿D 伤道深部金属异物务必一期取除E 硬脑膜和头皮缺损应尽量修复

题目

单选题

下列哪些是处理颅脑火器伤的非正确原则（）

A

早期彻底清创

B

根据伤情和伤后时间选择手术方法

C

术前、术中都应警惕有无颅内血肿

D

伤道深部金属异物务必一期取除

E

硬脑膜和头皮缺损应尽量修复

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第1题：

颅脑火器伤与身体其他部位火器伤相比有何特点？

正确答案: （1）颅腔是闭合性骨性腔隙，高速投射物在脑组织内形成的暂时性空腔会使颅骨产生爆碎。试验证明，射击已取空脑组织的头颅，仅造成颅骨的穿孔，而射击有脑组织的头颅，却造成颅骨的粉碎性骨折；
（2）脑组织含水量多，粘滞性大，易于传递动能，击中后损伤范围大；
（3）由于冲击波效应、火器性颅脑损伤壳造成脊髓震荡而失去功能；
（4）远隔部位的脏器也有不同程度的损害，特别是心、肺等实质性脏器，发生点片状出血多见，是由于强力冲击波作用于体内充满液体的管道而产生的流体力学剧烈扰动所致。

第2题：

简述火器性颅脑伤的处理原则。

正确答案: 原则是越早越好，在直视下进行一次彻底脑清创术。要求制止伤道内外的活动性出血，清除颅内血凝块、失去活性的脑组织和伤道内的一切异物。对远离伤道直径小于1cm的金属异物，不必勉强取出，以免损伤过多的脑组织而影响脑功能。达到清创目的后可缝合或修补硬脑膜，变开放为闭合伤，有利于防止继发颅内血肿，减轻脑水肿和控制感染。

第3题：

试述火器伤初期外科处理原则。

正确答案：火器伤初期外科处理原则如下：(1)全面了解病情，分清轻重缓急，优先处理呼吸循环不稳定、出血不止和已上止血带的伤员，积极抗休克，争取尽早手术。(2)早期清创：争取伤后6~8小时内清创。(3)充分显露伤道：探查深部伤情，避免误诊、漏诊。(4)严禁初期缝合：只能在伤口引流3~5天后据情进行延期缝合。(5)防治感染：早期彻底清创，尽早给予抗生素和破伤风抗毒素。(6)注意隐匿损伤。

第4题：

简述非冻结性冷伤及其处理原则。

正确答案: 冷伤是机体遭受低温侵袭所引起的局部或全身性损伤，分为非冻结性冷伤和冻结性冷伤两类。非冻结性冷伤是人体接触10℃以下、冰点以上的低温加上潮湿条件所造成的损伤，包括冻疮、战壕足、水浸足（手）等。非冻结性损伤发生后局部摩擦与按摩并无益处，反可加重损伤和导致感染。冻伤后局部可用冻疮膏，已破溃者可涂抹含抗菌药物的软膏。

第5题：

下列哪些属开放性损伤（）。

A、挫伤
B、火器伤
C、爆振伤
D、刺伤
E、挤压伤

正确答案:B,D

第6题：

简述火器性颅脑损伤伤道的病理改变。

正确答案: 颅脑火器伤伤道病理改变有三层：
（1）脑组织坏死：伤道中心部分，表现为碎裂、液化和坏死的脑碎块与血块交结在一起，可由伤口溢出；
（2）脑挫裂区：在坏死碎化脑组织周围，脑组织尚连续，但有点状出血和水肿，神经细胞肿胀、崩解或有缺血性改变，少枝胶质细胞和星状细胞肿胀，小胶质细胞变成格子细胞、轴突和髓鞘肿胀，变细或碎裂；
（3）脑震荡区：在挫伤区周围，光镜下无明显形态上的变化，但常有不同程度的功能障碍。

第7题：

导致颅脑创伤最主要的原因是什么（）

A、工程事故伤
B、火器伤
C、暴力打击伤
D、交通事故伤
E、运动伤

正确答案:D

第8题：

简述火器性颅脑伤的分类？

正确答案: 1、非穿透伤损伤：头皮和颅骨，硬脑膜尚保持完整。
2、穿透伤
①盲管伤：投射物穿入颅内并停留在颅腔内，只有入口没有出口，在入口附近的伤道内有许多碎骨片或其它异物；
②贯通伤：投射物贯穿头颅、有入口和出口，在入口附近伤道内有碎骨片及其它异物，出口比入口大，脑组织损伤严重；
③切线伤：投射物呈切线擦过头颅，入口和出口连在一起，头皮颅骨和脑组织呈沟槽状损伤；
④反跳伤：投射物在遇到颅骨后，因能量殆无，不能洞穿颅骨进入颅内而呈反跳状跃出，出口入口是同一个，局部脑组织有损伤。

第9题：

关于穿通性颅脑火器伤的叙述，不正确的是（）

A、为头皮、颅骨及硬脑膜均被穿透的开放性脑损伤
B、穿通伤并发伤道血肿的机会很多
C、大部分穿通性火器伤属于重型损伤
D、包括盲管伤、贯通伤和反跳伤
E、盲管伤只见入口，无出口

正确答案:D

第10题：

下列哪些是处理颅脑火器伤的非正确原则（）。

A、早期彻底清创
B、根据伤情和伤后时间选择手术方法
C、术前、术中都应警惕有无颅内血肿
D、伤道深部金属异物务必一期取除
E、硬脑膜和头皮缺损应尽量修复

正确答案:D

下列哪些是处理颅脑火器伤的非正确原则（）

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