患儿,女,8个月,咳嗽1周余,3天前起咳嗽加重伴发热,体温波动于37.5~38.3℃,半天来突然烦躁、气促急诊入院。查体

题目
单选题
患儿,女,8个月,咳嗽1周余,3天前起咳嗽加重伴发热,体温波动于37.5~38.3℃,半天来突然烦躁、气促急诊入院。查体:T37.5℃,P185次/分,R65次/分,体重8kg,头围44cm,神倦,烦躁不安,面色苍灰,明显喘憋。方颅,前囟2.5cm×2.5cm。鼻扇,口周发绀。轻度漏斗胸,肋缘外翻,心率185次/分,律整,心音低钝,无杂音,双肺可闻多量喘鸣音及中小水泡音,呼气延长。肝右肋下3.5cm,质软,边略钝,脾未扪及。入院后床边胸片示双肺纹理增粗,可见小斑片状阴影多处,轻度肺气肿。最可能的病原体为()
A

腺病毒

B

肺炎衣原体

C

呼吸道合胞病毒

D

肺炎支原体

E

金黄色葡萄球菌

参考答案和解析
正确答案: D
解析: 暂无解析
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第1题:

患儿女,8个月。因“发热、咳嗽伴气促”来诊,诊断为肺炎入院。为防止患儿发生并发症,护士应重点观察( )。

A.睡眠状况

B.进食量

C.大小便次数

D.心率、呼吸的变化

E.咳嗽频率及轻重


正确答案:暂未提供参考答案
答案暂无

第2题:

患儿8个月、发热咳嗽3天,突然烦躁喘憋加重半天,面色苍白,口唇青紫。查体:R80次/分,两肺广泛细湿啰音,心音低钝,心率180次/分,肝肋下3.5cm,考虑患儿发生了

A、脓气胸

B、心力衰竭

C、中毒性脑病

D、气胸

E、循环衰竭


参考答案:B

第3题:

患儿,女,8个月,咳嗽1周余,3天前起咳嗽加重伴发热,体温波动于37.5~38.3℃,半天来突然烦躁、气促急诊入院。查体:T37.5℃,P185次/分,R65次/分,体重8kg,头围44cm,神倦,烦躁不安,面色苍灰,明显喘憋。方颅,前囟2.5cm×2.5cm。鼻扇,口周发绀。轻度漏斗胸,肋缘外翻,心率185次/分,律整,心音低钝,无杂音,双肺可闻多量喘鸣音及中小水泡音,呼气延长。肝右肋下3.5cm,质软,边略钝,脾未扪及。入院后床边胸片示双肺纹理增粗,可见小斑片状阴影多处,轻度肺气肿。以下诊断可能性最小的是A、支气管肺炎

B、喘息性支气管炎

C、支气管哮喘

D、维生素D缺乏性佝偻病

E、心力衰竭

可继续行下列检查,除外A、血常规及细胞形态

B、鼻咽、气管分泌物、血等检测病原体

C、胸片、心电图、必要时血气分析

D、PPD试验、血电解质检查

E、超声心动图

最可能的病原体为A、腺病毒

B、肺炎衣原体

C、呼吸道合胞病毒

D、肺炎支原体

E、金黄色葡萄球菌

以下治疗不正确的是A、心衰治疗:吸氧、镇静、强心、利尿、血管扩张药

B、积极控制感染:选用合适的抗生素或抗病毒药

C、对症治疗:止咳、化痰、平喘

D、尽早尽快补液

E、使用维生素D及钙剂、多晒太阳


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C


问题 4 答案:D

第4题:

患儿,10个月。以发热、咳嗽、气促收入院。入院后查体:体温39.5℃,脉搏150次/分,呼吸50次/分,口唇发绀,肺部听诊有细湿啰音,诊断为肺炎。

该患儿住院期间护士应重点观察
A.进食情况
B.睡眠情况
C.大小便次数
D.脉搏、呼吸的改变
E.咳嗽的次数

答案:D
解析:
1.体温升高与肺部感染有关,监测体温超过38.5℃时给予物理降温,主要目的是预防高热惊厥,故而选A。解题关键:密切关注患儿体温,因体温的升高常能预示着病情的加重或提示发生并发症。
2.护士会置患儿于半卧位或抬高床头,尽量避免患儿哭闹,减少氧的消耗,故而正确答案选C。解题关键:保持患儿安静,可以保证气体交换通畅,防止病情进展。
3.若出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等,考虑并发脓胸或脓气胸的可能,是病情突然加重表现,故而选D。解题关键:密切观察病情及时发现并发症。

第5题:

患儿,女,8个月,因“发热、咳嗽伴气促” 就诊,以“肺炎”人院。为防止患儿发生并发症,护士应重点观察

A.睡眠状况

B.进食量

C.大小便次数

D.心率、呼吸的变化

E.咳嗽频率及轻重


正确答案:D
小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗,病儿可很快康复。但重症会出现心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸等并发症,因此,应特别注意观察患儿心率、呼吸的变化。

第6题:

患儿,女,8个月,因"发热、咳嗽伴气促"就诊,以"肺炎"入院。为防止患儿发生并发症,护士应重点观察( )

A、睡眠状况

B、进食量

C、大小便次数

D、心率、呼吸的变化

E、咳嗽频率及轻重


参考答案:D

第7题:

根据以下资料回答 72~73 题

11个月患儿,发热,咳嗽2天,以肺炎收入院。入院第2天,突然烦躁不安、呼吸急促,发绀。查体:体温38℃,呼吸70次/分,心率186 次/分,心音低钝,两肺系湿哕音增多,肝肋下3.5 cm。

第 72 题 该患儿最可能并发了( )。


正确答案:E

第8题:

患儿,男,7个月,咳嗽1周余,3天前起咳嗽加重伴发热,体温波动于37.5~38.3℃,半天来突然烦躁、气促急诊入院。查体:T37.5℃,P185次/分,R65次/分,体重8kg,头围44cm,神倦,烦躁不安,面色苍灰,明显喘憋。方颅,前囟2.5cm×2.5cm。鼻扇,口周发绀。轻度漏斗胸,肋缘外翻,心率185次/分,律整,心音低钝,无杂音,双肺可闻多量喘鸣音及中小水泡音,呼气延长。肝右肋下3.5cm,质软,边略钝,脾未扪及。入院后床边胸片示双肺纹理增粗,可见小斑片状阴影多处。轻度肺气肿。以下诊断可能性最小的是A、支气管肺炎

B、喘息性支气管炎

C、支气管哮喘

D、心力衰竭

E、维生素D缺乏性佝偻病

可继续行下列检查,除外A、鼻咽、气管分泌物、血等检测病原体

B、血常规及细胞形态

C、胸片、心电图、必要时血气分析

D、PPD试验、血电解质检查

E、超声心动图

最可能的病原体为A、肺炎支原体

B、肺炎衣原体

C、呼吸道合胞病毒

D、腺病毒

E、金黄色葡萄球菌

以下治疗不正确的是A、积极控制感染:选用合适的抗生素或抗病毒药

B、心衰治疗:吸氧、镇静、强心、利尿、血管扩张药

C、对症治疗:止咳、化痰、平喘

D、尽早尽快补液

E、使用VitD及钙剂、多晒太阳


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C


问题 4 答案:D

第9题:

患儿女.2.5岁。主诉发热半天伴抽搐急诊入院。患儿半天来有稀便,量不多,外观有脓,高热,体温>39.6℃,伴抽搐,入院诊断为中毒型细菌性痢疾。该患儿应进行

A.呼吸道隔离
B.消化道隔离
C.保护性隔离
D.接触隔离
E.严密隔离

答案:B
解析:
菌痢传播途径为粪-口传播,应及时隔离患者,彻底抗菌治疗至粪便培养连续2次阴性,故选B。解题关键:急性、慢性痢疾病人及带菌者是主要传染源,其传播方式是通过消化道传播。

第10题:

患儿8个月、发热咳嗽3天,突然烦躁喘憋加重半天,面色苍白,口唇青紫。查体:R80次/分,两肺广泛细湿啰音,心音低钝,心率180次/分,肝肋下3.5cm,考虑患儿发生了

A.脓气胸
B.心力衰竭
C.中毒性脑病
D.气胸
E.循环衰竭

答案:B
解析:
根据题干,患儿突然烦躁喘憋加重半天,面色苍白,口唇青紫,心音低钝,心率180次/分,肝肋下3.5cm,可能发生了心力衰竭。1.小儿心力衰竭:婴儿心率>160次/min,学龄儿童>100次/min,是较早出现的代偿现象,烦躁不安,食欲下降,多汗,心脏扩大与肥厚。2.脓气胸:反复发热(低热)、食欲不振、胸部隐痛,气促、咳嗽、伴支气管胸膜瘘者咳大量脓痰。3.中毒性脑病:头痛、呕吐、精神面色不好,困倦多睡,重者可有抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整。4.气胸:典型症状为突发性胸痛,继之有胸闷和呼吸困难,并可有刺激性咳嗽。5.循环衰竭:有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱,四肢冷、发绀、血压迅速下降,脉搏消失,乃至测不到血压,最终导致心跳停止。故答案为B。

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