女,32岁,重症肌无力患者,近3个月症状渐加重,出现四肢无力,进食费力和饮水呛咳,但无呼吸困难,口服吡啶斯的明片有暂时好

题目
单选题
女,32岁,重症肌无力患者,近3个月症状渐加重,出现四肢无力,进食费力和饮水呛咳,但无呼吸困难,口服吡啶斯的明片有暂时好转。目前此患者属于Ossermann分型的哪一类型()
A

眼肌型

B

轻度全身型

C

重症急进型

D

迟发重症型

E

中度全身型

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第1题:

患者,女性,25岁,出现双眼睑下垂和重影8个月,伴随进食费力和吞咽困难,饮水呛咳,午后症状加重。诊断考虑为

A.脑炎

B.周期性麻痹

C.重症肌无力

D.格林一巴利综合征

E.三叉神经麻痹


正确答案:C
临床表现符合重症肌无力,眼外肌受累为首发症状,表现为眼睑下垂、复视,随病情进展,可出现构音困难,进食呛咳等。

第2题:

患者,女性,32岁,重症肌无力患者,近2个月症状渐加重,出现四肢无力,进食费力和饮水呛咳,但无呼吸困难,口服吡啶斯的明片有暂时好转目前此患者属于Ossermann分型的哪一类型A、眼肌型

B、轻度全身型

C、重症急进型

D、迟发重症型

E、中度全身型

此患者在3天前劳累后出现咳嗽、咯痰、呼吸困难,口唇发绀,四肢无力加重,肌注新斯的明后暂有好转,此情况首先考虑为A、肺部感染

B、胆碱能危象

C、反拗性危象

D、肌无力危象

E、感染性休克

该病人目前首先需要下列哪项处理A、大量抗生素

B、吸氧和维持呼吸道通畅

C、查血常规和血气分析

D、口服吡啶斯的明

E、维持水和电解质平衡

若病人肺部感染被证实,下列哪种抗生素不宜使用A、青霉素静脉滴注

B、先锋霉素V静脉滴注

C、庆大霉素静脉滴注

D、头孢氨苄静脉滴注

E、甲硝唑静脉滴注


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B


问题 4 答案:C

第3题:

女,32岁,重症肌无力患者,近3个月症状渐加重,出现四肢无力,进食费力和饮水呛咳,但无呼吸困难,口服吡啶斯的明片有暂时好转。目前此患者属于0ssermann分型的哪一类型

A.眼肌型

B.轻度全身型

C.重症急进型

D.迟发重症型

E.中度全身型


正确答案:E
患者骨骼肌和延髓肌严重受累。

第4题:

某女,32岁,重症肌无力患者,近2个月症状渐加重,出现四肢无力,进食费力和饮水呛咳,但无呼吸困难,口服吡啶斯的明片有暂时好转

若患者肺部感染被证实,下列哪种抗生素不宜使用
A.青霉素静脉滴注
B.先锋霉素V静脉滴注
C.庆大霉素静脉滴注
D.头孢氨苄静脉滴注
E.甲硝唑静脉滴注

答案:C
解析:
1.患者骨骼肌和延髓肌严重受累。
2.肌注新斯的明后暂有好转提示为肌无力危象。
3.对重症肌无力危象患者首先需要吸氧和维持呼吸道通畅。
4.庆大霉素可加重肌无力。

第5题:

重症肌无力患者,最多见的首发症状是

A、饮水呛咳和进食困难

B、四肢近端肌无力及肌萎缩

C、四肢远端肌无力及肌萎缩

D、呼吸困难

E、复视


参考答案:E

第6题:

女性,35岁。患重症肌无力3年,吡啶斯的明治疗有效,近来症状加重,吡啶斯的明加量服用,出现腹痛、腹泻,无发热,大便常规(-)

A.口服吡啶斯的明

B.注射新斯的明

C.注射阿托品

D.口服泼尼松

E.胸腺切除


参考答案:C

第7题:

患者,女性,62岁。眼睑下垂4个月,下午明显,近2个月症状渐加重,出现抬头和进食费力但无呼吸困难,口服吡啶斯的明有好转该病人目前首选的辅助检查是A、血常规

B、血生化

C、血气分析

D、胸腺CT

E、超声心动图

患者受凉后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难,口唇发绀,双肺呼吸音弱,考虑为A、急性心力衰竭

B、胆碱能危象

C、哮喘急性发作

D、感染性休克

E、肌无力危象


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E

第8题:

患者,女,25岁。四肢无力2周,朝轻夕重,疲劳加重,新斯的明试验(+),胸部CT提示胸腺增生,诊断为重症肌无力,首选的治疗措施应为

A、泼尼松治疗

B、胸腺切除

C、吡啶斯的明治疗

D、胸腺放射治疗

E、环磷酰胺治疗


正确答案:C

第9题:

某女,32岁,重症肌无力患者,近2个月症状渐加重,出现四肢无力,进食费力和饮水呛咳,但无呼吸困难,口服吡啶斯的明片有暂时好转

该患者目前首先需要下列哪项处理
A.大量抗生素
B.吸氧和维持呼吸道通畅
C.查血常规和血气分析
D.口服吡啶斯的明
E.维持水和电解质平衡

答案:B
解析:
1.患者骨骼肌和延髓肌严重受累。
2.肌注新斯的明后暂有好转提示为肌无力危象。
3.对重症肌无力危象患者首先需要吸氧和维持呼吸道通畅。
4.庆大霉素可加重肌无力。

第10题:

某女,32岁,重症肌无力患者,近2个月症状渐加重,出现四肢无力,进食费力和饮水呛咳,但无呼吸困难,口服吡啶斯的明片有暂时好转

此患者在3天前劳累后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难,口唇发绀,四肢无力加重,肌内注射新斯的明后暂有好转,此情况首先考虑为
A.肺部感染
B.胆碱能危象
C.反拗性危象
D.肌无力危象
E.感染性体克

答案:D
解析:
1.患者骨骼肌和延髓肌严重受累。
2.肌注新斯的明后暂有好转提示为肌无力危象。
3.对重症肌无力危象患者首先需要吸氧和维持呼吸道通畅。
4.庆大霉素可加重肌无力。

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