患者,男,47岁,鼻塞、流脓涕14天,头痛、呕吐3天。入院后查体,鼻内镜检查鼻腔有较多脓性分泌物,T39.7℃,WBC1

题目
单选题
患者,男,47岁,鼻塞、流脓涕14天,头痛、呕吐3天。入院后查体,鼻内镜检查鼻腔有较多脓性分泌物,T39.7℃,WBC17×109。如辅助检查发现额叶有一周围边缘密度较高的低密度影,诊断应考虑()
A

鼻窦炎并脑膜炎

B

鼻窦炎并脑脓肿

C

鼻窦炎并硬膜下脓肿

D

鼻窦炎并硬膜外脓肿

E

鼻窦炎并海绵窦血栓性静脉炎

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第1题:

患者男性,45岁,鼻塞、流脓涕14天,头痛、喷射状呕吐1天。人院后鼻内镜检查鼻腔有较多脓性分泌物,T39.5℃,WBC15×10,颈项强直。正确的治疗方案不包括

A.经鼻内镜鼻窦手术
B.全身中毒症状重,可考虑使用糖皮质激素治疗
C.应用抗凝剂
D.可行腰椎穿刺降低颅内压
E.使用能透过血一脑脊液屏障的抗生素

答案:C
解析:
根据题干信息,头痛、喷射状呕吐,T39.5℃,WBC15×10,颈项强直提示患者有脑膜炎,故A、B、C、E均是脑膜炎的正确治疗措施,D是海绵窦血栓性静脉炎而非脑膜炎的治疗措施。

第2题:

患者男性,37岁,鼻塞、流脓涕10天,伴眩晕、恶心、呕吐3天。检查见患者有自发性眼震,轮替运动不能。鼻内镜检查见鼻腔有较多脓性分泌物。最可能的诊断是

A.鼻窦炎并海绵窦血栓性静脉炎
B.鼻窦炎并脑脓肿
C.鼻窦炎并硬膜下脓肿
D.鼻窦炎并硬膜外脓肿
E.鼻窦炎并脑膜炎

答案:B
解析:
根据题干信息,根据症状和鼻内镜检查,鼻窦炎诊断成立。患者有眩晕、恶心、呕吐、自发性眼震、轮替运动不能,说明小脑有病变。

第3题:

患者女,25岁。鼻塞,流脓性鼻涕:伴有头痛、面部胀痛而入院。入院后查体鼻腔充满脓性分泌物,鼻腔、中鼻道粘膜充血、肿胀并伴有息肉。行鼻内镜下手术治愈出院,该患者主要手术应为( )。

A、CT检查

B、前筛窦开放术

C、鼻内镜检查

D、鼻腔引流术

E、鼻息肉切除术


参考答案:E

第4题:

患者,男,47岁,鼻塞、流脓涕14天,头痛、呕吐3天。入院后查体,鼻内镜检查鼻腔有较多脓性分泌物,T39.7℃,WBC17×109。鼻源性颅内并发症可引起严重后果,预防措施不包括()

  • A、鼻腔和鼻窦急性感染期间应避免鼻部手术
  • B、注意改善鼻和鼻窦的通气引流
  • C、鼻窦手术和鼻窦外伤后的鼻腔和鼻窦填塞不应超过48小时
  • D、脑脊液漏者应及时使用足量容易通过血-脑脊液屏障的抗生素
  • E、急性鼻炎应大剂量使用抗生素

正确答案:E

第5题:

患者,男性,65岁。因"渐进性左鼻塞一年,流脓臭涕1月"入院。查体见患者左鼻腔新生物,左下鼻道脓涕,味臭,中鼻道无法窥及。鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的诊断有赖于()。

  • A、病史的综合分析
  • B、前、后鼻镜检查
  • C、内镜检查
  • D、鼻窦X线
  • E、CT
  • F、MRI
  • G、活检及细胞涂片
  • H、手术探查
  • I、颈淋巴结活检

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I

第6题:

患者男性,31岁,鼻塞、流脓涕12天,伴头痛、恶心、呕吐5天。鼻内镜检查见中鼻道有较多脓性分泌物。为明确诊断首先应作的辅助检查是

A.PET
B.ECT
C.CT/MRI
D.血常规
E.X线平片

答案:C
解析:
根据题干信息,患者为鼻窦炎并颅内并发症,故首先作CT/MRI明确鼻窦和颅内情况。

第7题:

过敏性鼻炎典型的临床表现是()。

  • A、单侧鼻塞,涕血伴鼻腔异味
  • B、鼻痒、打喷嚏,流清涕
  • C、鼻塞,头痛、流脓涕
  • D、会吸涕血
  • E、鼻塞、流涕

正确答案:B

第8题:

患者,男,31岁,鼻塞、流脓涕12天,伴头痛、恶心、呕吐5天。鼻内镜检查见中鼻道有较多脓性分泌物。为明确诊断首先应作的辅助检查是

A、ECT

B、X线平片

C、PET

D、CT/MRI

E、血常规


参考答案:D

第9题:

男性,38岁,感冒后发热,鼻塞一周,有黄绿色脓涕,左侧较多,伴有头痛,午后头痛明显,下午16~18时最重,查体:T:38℃,鼻黏膜充血,肿胀,中鼻道狭窄,左侧可见脓性分泌物。应该给与哪些治疗?


正确答案: 局部治疗:鼻黏膜血管收缩剂;鼻腔冲洗。上颌窦穿刺最好在体温正常,病情有缓解并在抗生素保护下操作。
全身治疗:急性上颌窦炎多为混合感染,故应选择广谱抗生素。酌情使用糖皮质激素。

第10题:

患者,男,47岁,鼻塞、流脓涕14天,头痛、呕吐3天。入院后查体,鼻内镜检查鼻腔有较多脓性分泌物,T39.7℃,WBC17×109。诊断明确后,正确的治疗方案不包括()

  • A、使用大剂量能透过血-脑脊液屏障的广谱抗生素
  • B、尽早手术
  • C、使用降低颅内压的药物
  • D、应用抗凝剂
  • E、支持治疗

正确答案:D

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