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男性，71岁，干部，反复胸闷、心悸10多年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低

题目
单选题
男性，71岁，干部，反复胸闷、心悸10多年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK52.7U/L、LDH612.5U/L。如果该病例诊断为下后壁急性心肌梗死，最常出现的心律失常是（）
A

心房扑动

B

心房颤动

C

心室纤颤

D

房室传导阻滞

E

室性心动过速

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第1题：

男性，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L

患者的可能诊断为
A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性肺栓塞
D.非ST段抬高性心肌梗死
E.扩张型心肌病

答案：D
解析：
1.老年患者，持续性胸痛病史，心电图多导联ST段压低，心肌酶谱增高，非ST段抬高性心肌梗死较明确。其余选项均无心肌酶谱的增高。
2.非ST段抬高性心肌梗死不宜溶栓治疗。
3.β受体阻滞药通过减慢心率，降低体循环血压和减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量，对改善缺血区的氧供需失衡，缩小心肌梗死面积，降低急性期病死率有肯定的疗效。
4.急性心肌梗死合并持续性单形室性心动过速，可首先给予利多卡因静脉注射。
5.下壁心肌梗死常累及窦房结及房室结，可出现房室传导阻滞。

第2题：

男性，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L

如果该病例为下后壁急性心肌梗死，最常出现的心律失常应是
A.心房扑动
B.室性期前收缩
C.心室纤颤
D.房室传导阻滞
E.心室内传导阻滞

答案：D
解析：
1.老年患者，持续性胸痛病史，心电图多导联ST段压低，心肌酶谱增高，非ST段抬高性心肌梗死较明确。其余选项均无心肌酶谱的增高。
2.非ST段抬高性心肌梗死不宜溶栓治疗。
3.β受体阻滞药通过减慢心率，降低体循环血压和减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量，对改善缺血区的氧供需失衡，缩小心肌梗死面积，降低急性期病死率有肯定的疗效。
4.急性心肌梗死合并持续性单形室性心动过速，可首先给予利多卡因静脉注射。
5.下壁心肌梗死常累及窦房结及房室结，可出现房室传导阻滞。

第3题：

男性，71岁，干部，反复胸闷、心悸10多年，心前区剧烈疼痛l2小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK52.7U／L、LDH612．5U／L。患者的诊断，最可能是

A.不典型心绞痛

B.感染性心内膜炎

C.急性肺栓塞

D.非ST段抬高性心肌梗死

E.限制型心肌病


正确答案：D
老年患者，持续性胸痛病史，心电图多导联ST段压低，心肌酶谱增高，非ST段抬高性心肌梗死较明确。其余选项均无心肌酶谱的增高。

第4题：

男性，71岁，干部，反复胸闷、心悸10多年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK52.7U/L、LDH612.5U/L。入院后第1天，心电监护示室性心动过速，首选药物治疗为（）

  • A、美托洛尔
  • B、维拉帕米
  • C、利多卡因
  • D、洋地黄制剂
  • E、胺碘酮

正确答案:C

第5题：

  1. 心内膜下心肌梗死（　）
  2. 急性广泛前壁心肌梗死（　）
  3. 心脏神经症（　）

A心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高

BI、aVF、V1～V4导联ST段弓背向上型抬高，伴病理性Q波形成

C胸前导联普遍ST段水平型压低aVR导联ST段抬高。

DⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低，口服心得安后回至基线

EST段下移呈鱼钩样改变


  1. C
  2. B
  3. D

略

第6题：

男性，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L

下列何种药物可减少其心律失常的发生
A.美托洛尔
B.肠溶阿司匹林
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.维拉帕米

答案：A
解析：
1.老年患者，持续性胸痛病史，心电图多导联ST段压低，心肌酶谱增高，非ST段抬高性心肌梗死较明确。其余选项均无心肌酶谱的增高。
2.非ST段抬高性心肌梗死不宜溶栓治疗。
3.β受体阻滞药通过减慢心率，降低体循环血压和减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量，对改善缺血区的氧供需失衡，缩小心肌梗死面积，降低急性期病死率有肯定的疗效。
4.急性心肌梗死合并持续性单形室性心动过速，可首先给予利多卡因静脉注射。
5.下壁心肌梗死常累及窦房结及房室结，可出现房室传导阻滞。

第7题：

男，86岁，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院，心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当日CPK630U/L，LDH635U/L，该患者的诊断为（）

A急性心肌缺血，心绞痛

B急性心内膜下心肌梗死

C急性心包炎

D急性肺动脉栓塞

E主动脉夹层


B
略

第8题：

男性，78岁，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联sT段压低，当天CPK672．7U／L，LDH615．5U／L。

病人的可能诊断为

A．心绞痛

B．急性心内膜下心肌梗死

C．急性肺栓塞

D．急性心包炎

E．扩张型心肌病


正确答案：B

第9题：

男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L。 如果入院后第一天，心电监护示室性心动过速，下列哪种药物首选（　）

A美托洛尔

B西地兰

C利多卡因

D奎尼丁

E硝苯吡啶


C
略

第10题：

患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U／L、LDH615.5U／L。提问：下列药物可减少其心律失常的是（）

  • A、阿替洛尔
  • B、肠溶阿司匹林
  • C、硝酸甘油
  • D、硝苯地平
  • E、维拉帕米

正确答案:A

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