患者男,16岁。5天前咳嗽伴发热,静滴抗炎药后好转,2天前自觉上腹部束带感,双下肢麻木无力,并出现小便费劲。查体:神志清

题目
单选题
患者男,16岁。5天前咳嗽伴发热,静滴抗炎药后好转,2天前自觉上腹部束带感,双下肢麻木无力,并出现小便费劲。查体:神志清楚,颅神经未见异常,双下肢肌力3级,T4以下感觉减退,双侧Babinski征阳性。该患者应该做什么检查().
A

头MRI

B

颈部MRI

C

腰穿

D

肺CT

E

头颅CT

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第1题:

患者男,24岁,1周前"感冒",2天前出现双下肢无力,伴尿潴留,并逐渐加重。查体:双下肢远端肌力0级,肌张力减低,剑突以下全部感觉及浅反射消失,腱反射减弱,Babinski征阴性,膀胱充盈平脐,脊柱无压痛。

本病的临床表现不包括
A.总体反射
B.呼吸肌麻痹
C.病变节段束带感
D.夏科(Charcot)关节
E.自主神经反射异常
F.莱尔米特征(Lhermitte sign)

答案:D,F
解析:
1.患者存在尿潴留,应积极导尿对症治疗。
2.患者有前驱感染史,急性起病,出现脊髓横贯性损害,考虑诊断为急性横贯性脊髓炎。
4.关节痛觉缺失可引起关节磨损、萎缩、畸形、关节肿大、活动度增加,运动时有明显骨擦音而无疼痛感,称为夏科关节,是脊髓空洞征的特征之二;Lhermitte征是因屈颈时脊髓局部的牵拉力和压力升高、脱髓鞘的脊髓颈段后索受激惹引起;不符合脊髓炎表现。
6.本病可见于任何年龄,但以青壮年多见。

第2题:

患者,女性,27岁,半年前眼皮不易睁开,视物成双,自觉休息后好转。2个月前自感四肢乏力,经中药治疗后病情尚稳定。1周前感冒后上述症状加重,并出现吞咽困难、饮水呛咳。2天前不能下床,憋气,咳嗽、咳痰。查体:体温37.8℃,神清,口唇稍有发绀,呼吸肌明显无力。该患者确诊为重症肌无力,应属Osserman分型的()

  • A、Ⅰ型
  • B、Ⅱa型
  • C、Ⅱb型
  • D、Ⅲ型
  • E、Ⅳ型

正确答案:D

第3题:

男性患者,30岁。2周前曾有上呼吸道感染症状,3d前背痛、束带感,双下肢无力、麻木,次日加重,并出现尿潴留,下半身无汗。查体:双下肢肌力0级,肌张力减低,胸4节段以下深、浅感觉缺失,膝反射消失,Babinski征阴性。为明确诊断首选的检查是

A.血常规

B.尿培养

C.脊髓CT

D.腰穿

E.腰椎X线


正确答案:D

第4题:

患者男,16岁。5天前咳嗽伴发热,静滴抗炎药后好转,2天前自觉上腹部束带感,双下肢麻木无力,并出现小便费劲。查体:神志清楚,颅神经未见异常,双下肢肌力3级,T以下感觉减退,双侧Babinski征阳性。第3天患者出现呼吸快而浅,鼻翼扇动,口唇轻度青紫,肺部可闻及少许啰音,腹式呼吸明显减弱,神经系统查体无变化。此时首先应()。

  • A、气管切开,人工呼吸
  • B、加强抗感染治疗
  • C、大剂量激素冲击
  • D、低流量吸氧
  • E、静滴碳酸氢钠

正确答案:A

第5题:

男性,27岁,2月前疲劳后视力减退,未经治疗约20余日好转,近1周感冒后出现双下肢无力和麻木,大小便潴留、截瘫。患者CSF细胞数>50×106/L,脊髓MRI表现如图。 临床定位诊断是()

  • A、脊髓
  • B、脊髓、视神经
  • C、脑干
  • D、大脑白质
  • E、小脑、视神经

正确答案:B

第6题:

患者男,16岁。5天前咳嗽伴发热,静滴抗炎药后好转,2天前自觉上腹部束带感,双下肢麻木无力,并出现小便费劲。查体:神志清楚,颅神经未见异常,双下肢肌力3级,T以下感觉减退,双侧Babinski征阳性。以下辅助检查结果符合该病诊断的有()。

  • A、急性期外周白细胞正常或轻度增高
  • B、腰穿示压力正常,外观无色透明,白细胞数正常或增高,淋巴细胞为主;蛋白含量正常或轻度增高,糖、氯化物正常
  • C、视觉诱发电位正常
  • D、下肢体感诱发电位可为阴性或波幅明显减低
  • E、脊髓MRI表现为病变部脊髓增粗,病变节段髓内斑点状或片状长T1、T2信号,常为多发,或有融合,强度不均
  • F、肌电图显示肌源性损害

正确答案:A,B,C,D,E

第7题:

王某,男,31岁,突然出现脊背部疼痛、胸腹部束带感及下肢麻木感,后迅速出现脊髓受损平面以下运动、感觉及大小便功能障碍。需要鉴别的疾病不包括()。

  • A、脊髓血管病
  • B、视神经脊髓炎
  • C、亚急性坏死性脊髓炎
  • D、急性脊髓压迫症
  • E、重症肌无力

正确答案:E

第8题:

患者男,64岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力,半年后出现麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,肌张力增高,双侧肱二、肱三头肌反射,膝腱反射、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。

病变定位于

A.中央前

B.中央后回

C.颈髓

D.旁中央小叶

E.内囊


正确答案:C

第9题:

患者男,52岁,15d前始出现双下肢麻木无力,排尿困难,后逐渐向上进展。查体:无棘突压痛;脐以下痛觉减退,触觉存在。最合适的治疗是()

  • A、脱水
  • B、介入治疗
  • C、化学治疗
  • D、放射治疗
  • E、手术

正确答案:E

第10题:

患者男,16岁。5天前咳嗽伴发热,静滴抗炎药后好转,2天前自觉上腹部束带感,双下肢麻木无力,并出现小便费劲。查体:神志清楚,颅神经未见异常,双下肢肌力3级,T以下感觉减退,双侧Babinski征阳性。该患者应该做什么检查()。

  • A、头MRI
  • B、颈部MRI
  • C、腰穿
  • D、肺CT
  • E、头颅CT

正确答案:C

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