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男性，25岁，"感冒"后1周，尿色加深，尿蛋白（+），尿红细胞20～30/HP，1个月后查尿蛋白1.5g/天，C3降低，

题目
配伍题
男性，25岁，"感冒"后1周，尿色加深，尿蛋白（+），尿红细胞20～30/HP，1个月后查尿蛋白1.5g/天，C3降低，其最可能的诊断是（）|男性，25岁，"感冒"后2天，尿色加深，尿蛋白（+），尿红细胞20～30/HP，1个月后查尿蛋白1.5g/天，C3正常，其最可能的诊断是（）
A

隐匿性肾炎

B

慢性肾盂肾炎

C

急性肾炎

D

狼疮性肾炎

E

肿瘤相关性肾病

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第1题：

患者，女性，28岁，反复血尿、尿蛋白3年，5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，尿蛋白(++)，尿红细胞5个"／HP，血压149／90mmHg，Hb90g／L，夜尿增多，该患者可能患了

A．慢性肾小球肾炎

B．糖尿病肾病

C．狼疮肾炎

D．高血压肾病

E．梗阻性肾病


正确答案：A
慢性肾小球肾炎临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害，可出现贫血。

第2题：

患儿女，10岁，突然出现尿频、尿痛，尿检查：尿蛋白（+），红细胞10～20个/HP，白细胞20～30个/HP，诊断为急性尿路感染。

应首先考虑做何种检查协助诊断

A、尿蛋白定性
B、尿细菌培养
C、膀胱镜
D、血常规检查
E、肾盂造影

答案：B
解析：
泌尿系感染尿培养明确病原体。指导用药。

第3题：

男性，25岁，“感冒”后2天，尿色加深，尿蛋白(+)，尿红细胞20～30／HP，1个月后查尿蛋白1．5g／：天，C3正常，其最可能的诊断是

A.隐匿性肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.急性肾炎

D.狼疮性肾炎

E.肿瘤相关性肾病


正确答案：A

第4题：

A.隐匿性肾炎
B.肾病综合征
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎
E.急性肾炎

男性，25岁，"感冒"后1周，尿色加深，尿蛋白(+++)，尿红细胞20～30/HP，1个月后查尿蛋白1.5g/d，C降低，其最可能的诊断是

答案：E
解析：

第5题：

男性，28岁，15天前感冒，流涕，无发热，用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白(++)，尿红细胞15～20/HP。Scr405μmol/L。血钾低、血磷低，血糖正常，尿渗透压低，双肾大

下列哪项检查有助于该病的诊断
A.双肾B超
B.血肌酐
C.无菌性白细胞尿
D.血尿
E.尿蛋白定量

答案：C
解析：
1.①有过敏药物应用史；②全身变态反应；③尿检异常，血尿、无菌性白细胞尿，少量蛋白尿；④短期内出现进行性肾功能减退，出现近端肾小管受损和(或)远端肾小管功能障碍及肾小球功能损害。
2.尿检异常主要为无菌性白细胞尿，尿中白细胞30%以上为嗜酸性粒细胞。
3.近端肾小管的主要功能是重吸收原尿中的水、钠、钾、钙、葡萄糖、氨基酸等。
4.急性间质性肾炎的主要病理改变是间质水肿与细胞浸润。
5.治疗首先去除病因，立即停用可疑致病药物；抗过敏用肾上腺皮质激素。

第6题：

患者，女，30岁。尿频、尿痛2天。检查：体温38℃，右肾区叩击痛，尿蛋白(±)，尿中红细胞2～4、HP，白细胞20～30、HP。应首先考虑的是


正确答案：C

第7题：

患者，男性，18岁，上感1天后突发肉眼血尿，查尿常规：蛋白(++)，尿RBC15～20/HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol/L。

提示该患者预后不良的是
A.年龄：18岁
B.尿红细胞15～20/HP
C.尿蛋白定量1.5g/24h
D.血压：120/70mmHg
E.血肌酐：80μmol／L

答案：C
解析：
1题：该患者尿蛋白量不够肾病综合征的诊断标准，肾功能正常说明目前不是急进性肾小球肾炎，感染距发病潜伏期1天提示不是急性肾小球肾炎（潜伏期1～3周），尿蛋白量大于1.5g、24h不是隐匿性肾小球肾炎，因此应诊断为慢性肾小球肾炎。2题：为确诊最需要的检查是肾活检。因为该患者尿蛋白定量大于1g/L，故存在肾活检的适应证。3题：从临床表现上看，感染同步血尿时提示IgA肾病的可能性最大。4题：IgA肾病患者预后不良的指标为：尿蛋白定量大；血压高；发现患病时即有肾功能不全和病理类型差。

第8题：

男性，25岁，“感冒”后1周，尿色加深，尿蛋白(+)，尿红细胞20～30／HP，1个月后查尿蛋白1．5g／天，C3降低，其最可能的诊断是

A.隐匿性肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.急性肾炎

D.狼疮性肾炎

E.肿瘤相关性肾病


正确答案：C
急性肾小球肾炎根据有先驱感染史，水肿、血尿、同时伴高血压和蛋白尿，诊断并不困难。急性期多有抗链球菌溶血素“O”效价增高，血清补体浓度下降，尿中FDP含量增高等更有助于诊断。

第9题：

男性，28岁，15天前感冒，流涕，无发热，用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白(++)，尿红细胞15～20/HP。Scr405μmol/L。血钾低、血磷低，血糖正常，尿渗透压低，双肾大

该病的近端肾小管受损指标是
A.尿渗透压低
B.尿糖阳性(血糖正常)
C.尿白蛋白阳性
D.尿红细胞增多
E.尿酸化功能异常

答案：B
解析：
1.①有过敏药物应用史；②全身变态反应；③尿检异常，血尿、无菌性白细胞尿，少量蛋白尿；④短期内出现进行性肾功能减退，出现近端肾小管受损和(或)远端肾小管功能障碍及肾小球功能损害。
2.尿检异常主要为无菌性白细胞尿，尿中白细胞30%以上为嗜酸性粒细胞。
3.近端肾小管的主要功能是重吸收原尿中的水、钠、钾、钙、葡萄糖、氨基酸等。
4.急性间质性肾炎的主要病理改变是间质水肿与细胞浸润。
5.治疗首先去除病因，立即停用可疑致病药物；抗过敏用肾上腺皮质激素。

第10题：

男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20/HP。Scr360μmol/L。血钾低、血磷低，尿渗透压低。双肾大

临床诊断该病的辅助检查是
A.双肾B超
B.肾有效血浆流量
C.血、尿嗜酸性细胞计数
D.肾图
E.尿肌酐

答案：C
解析：

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