单选题如该患牙需要拔除，医师应重点了解的是（　　）。A 高血压、心脏病史B 牙根吸收史C 邻牙迟萌原因史D 牙折裂史E 遗传病史

题目

单选题

如该患牙需要拔除，医师应重点了解的是（　　）。

A

高血压、心脏病史

B

牙根吸收史

C

邻牙迟萌原因史

D

牙折裂史

E

遗传病史

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第1题：

如该患牙需要拔除，医师应重点了解的是

A．高血压、心脏病史

B．牙根吸收史

C．邻牙迟萌原因史

D．牙折裂史

E．遗传病史

正确答案：A

第2题：

女，43岁。右下颌后牙多个残根，风湿性心脏病10余年，二尖瓣狭窄，心功能工级。
对于该患者最佳的治疗方案是

A．分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素
B．分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素
C．分次拔除患牙，术前术后预防性使用抗生素
D．一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素
E．一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素

答案：E

解析：

如有多个牙拔除，较安全的方法是在青霉素的正确使用控制下一次即将应拔的牙全部拔除。

第3题：

对于该患者最佳的治疗方案是查看材料

A.分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素

B.分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素

C.分次拔除患牙，术前术后预防性使用抗生素

D.一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素

E.一次拔除全部患牙，术前、术后预防性使用抗生素

正确答案：E
此题暂无解析

第4题：

患者，女，43岁。风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。口内有右下侧切牙、右下第一磨牙、左下侧切牙及左下第一磨牙残根，Ⅰ度松动需要拔除。

对于该患者最佳的治疗方案是
A.分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素
B.分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素
C.分次拔除患牙，术前术后预防性使用抗生素
D.一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素
E.一次拔除全部患牙，术前、术后预防性使用抗生素

答案：E

解析：

第5题：

患者女，53岁。贫血病史10余年，全身检查未见异常。口内有

残根，不松动，需要拔除。拔除该牙时应重点预防哪项并发症

A.软组织损伤
B.骨组织损伤
C.口腔上颌窦交通
D.邻牙损伤
E.颞下颌关节脱位

答案：C

解析：

拔牙术中并发症：软、骨组织损伤、颞下颌关节损伤、口腔上颌窦交通等。口腔上颌窦交通多发生于上颌磨牙取根致牙根移入上颌窦，窦底穿孔；也可因磨牙根尖病变致窦底骨质缺如，搔刮病变时穿破窦底。口腔上颌窦交通可引起上颌窦感染，或以后形成口腔上颌窦瘘。该患者拔除

应重点预防口腔上颌窦交通。故选C。

第6题：

拔除该牙时应重点预防的并发症是

A.软组织损伤

B.骨组织损伤

C.口腔上颌窦交通

D.邻牙损伤

E.颞下颌关节脱位

正确答案：C
考点：拔牙并发症

第7题：

患者女，43岁。风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。口内有

残根，Ⅰ度松动需要拔除。

对于该患者最佳的治疗方案是
A.分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素
B.分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素
C.分次拔除患牙，术前术后预防性使用抗生素
D.一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素
E.一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素

答案：E

解析：

1.口腔是一种污染的手术环境，并且所要拔除的患牙周围通常有慢性感染存在，拔牙操作可能使细菌进入血液循环，引起一过性的菌血症。大多情况下不会引起严重不良后果，而对心血管瓣膜受损类疾病、心力衰竭病人则可能造成严重威胁。风湿性心脏病和其他获得性瓣膜功能不全者是细菌性心内膜炎的易感人群。故选择E。
2.引起细菌性心内膜炎的重要因素之一是绿色链球菌（甲型溶血性链球菌）菌血症。故此题选择E。
3.甲型溶血性链球菌对青霉素高度敏感，但24小时后即可产生耐药菌株，且消失慢，2周后仍可存在。故此题选择B。
4.术前术后预防性使用抗生素是心瓣膜病及风湿性心脏病病人接受口腔手术处理所必须的，拔牙需一次性拔除全部患牙，不可多次手术，以防多次拔除多次用药造成机体对青霉素产生耐药性，而易致细菌性心内膜炎的发生。故该题选E。

第8题：

对于该患者最佳的治疗方案是( )

A．一次性拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素

B．一次性拔除全部患牙，术后预防性使用抗生素

C．一次性拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素

D．分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素

E．分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素

正确答案：C
先天性心脏病、风湿热引起瓣膜损害、曾做过心脏修补手术的患者，在有菌血症发生时，皆有导致细菌性心内膜炎的可能。引起发病的最重要因素之一，是绿色链球菌(甲型溶血性链球菌)菌血症。青霉素是预防细菌性心内膜炎的首选药物。绿色链球菌的耐药菌株产生快，但消失慢，使用青霉素后2周仍然存在。如有多个牙需拔除，较安全的方法是在青霉素正确使用下，一次性全部拔除，建议使用阿莫西林胶囊术前1h口服作为预防用药，术后继续使用青霉素。因此本题正确答案选C。

第9题：

患者，女，53岁。贫血病史10余年，全身检查其他未见异常。口内有

残根，不松动，需要拔除。

拔除该牙时应重点预防下列哪项并发症
A.软组织损伤
B.骨组织损伤
C.口腔上颌窦交通
D.邻牙损伤
E.颞下颌关节脱位

答案：C

解析：

第10题：

患者女性，43岁，风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能I级。口内有右下侧切牙、第一磨牙，左下侧切牙残根．Ⅰ°松动需要拔除。

对于该患者最佳的治疗方案是
A.分次拔除患牙，术前术后预防性使用抗生素
B.一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素
C.分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素
D.分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素
E.一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素

答案：B

解析：

如该患牙需要拔除，医师应重点了解的是（　　）。

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