江某,男,46岁。因反复黏液脓血便10年,加重1周而入院。多次大便细菌培养阴性,PPD试验阴性,结肠镜检查示全结肠大小不

题目
单选题
江某,男,46岁。因反复黏液脓血便10年,加重1周而入院。多次大便细菌培养阴性,PPD试验阴性,结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。最可能的诊断是()
A

肠结核

B

溃疡性结肠炎

C

肠伤寒

D

肠淋巴瘤

E

克罗恩病

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第1题:

男性,34岁。黏液脓血便3年。抗生素治疗无效,多次行便培养均阴性。查体:腹平软,左下腹轻压痛,未触及包块。肛检未发现肛周病变;钡灌肠提示慢性结肠炎。为明确诊断应选择

A、便菌群检查

B、腹部CT检查

C、血清肿瘤标记物检查

D、复查大便培养

E、结肠镜检查


参考答案:E

第2题:

男性,34岁。黏液脓血便3年。抗生素治疗无效,多次行大便培养均阴性。查体:腹平软,左下腹轻压痛,未触及包块。肛检未发现肛周病变;钡灌肠提示慢性结肠炎。为明确诊断应选择

A.便菌群检查

B.腹部CT检查

C.血清肿瘤标记物检查

D.复查大便培养

E.结肠镜检查


正确答案:E
患者慢性腹泻病史,黏液脓血便,粪培养阴性,抗生素治疗无效,首先考虑诊断为溃疡性结肠炎。为明确诊断应首选结肠镜检查,不仅可以直接观察肠黏膜改变以提供诊断依据,而且可取活组织检查并可确定病变范围。

第3题:

男性患者,34岁。黏液脓血便3年。抗生素治疗无效,多次行便培养均阴性。查体腹平软,左下腹轻压痛,未触及包块。肛检未发现肛周病变;钡灌肠提示慢性结肠炎。为明确诊断应选择

A、便菌群检查

B、腹部CT检查

C、血清肿瘤标志物检查

D、复查大便培养

E、结肠镜检查


参考答案:E

第4题:

女性,30岁,反复粘液脓血便3年,因情绪激动、劳累而诱发,每日大便3~6次。查体右下腹部轻压痛,大便检查多次细菌培养阴性,乙状结肠镜检查直肠、乙状结肠粘膜弥漫性充血、水肿,呈细颗粒状,触之易出血,可见多个片状表浅溃疡。诊断应是

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.慢性细菌性痢疾

D.Crohn病

E.肠结核


正确答案:B
解析:本患者慢性病程,以粘液脓血便为主要表现,有精神和劳累诱因而反复发作,但曾多次便培养未发现病原菌,镜检直肠、乙状结肠粘膜炎症和多发浅表溃疡,所以是典型的溃疡性结肠炎。结肠癌发病多年高,且乙状结肠镜检查可以发现占位性病变,而不是弥漫的直肠、乙状结肠粘膜病变,且左半结肠癌易出现梗阻征象,所以本病人表现和检查所见不支持结肠癌;反复检查无病原菌故可除外慢性菌痢;Crohn病多发生在小肠,且为节段性病变。内镜检查不支持;肠结核多继发于开放性肺结核,病变受累部位多为回肠末段和邻近右侧结肠,所以不像本病。

第5题:

患者女,39岁。半年前劳累后出现腹泻、腹痛,大便3~5次/日,呈黏液脓血便,便后腹痛有所缓解,多次大便培养阴性。对明确诊断最有意义的检查是

A、便常规+潜血

B、腹部B超

C、血常规

D、X线钡剂灌肠

E、结肠镜检查


参考答案:E

第6题:

32岁男性患者,左下腹痛伴脓血便2个月,多次大便细菌培养阴性,结肠镜检查示直肠至乙状结肠大小不等的溃疡形成,最可能的诊断是:( )

A.克罗恩病

B.结肠癌

C.肠伤寒

D.缺血性肠病

E.溃疡性结肠炎


参考答案:E

第7题:

患者女性,30岁,反复黏液脓血便3年,因情绪激动、劳累而诱发,每日大便3~6次。查体右下腹部轻压痛,大便检查多次细菌培养阴性,乙状结肠镜检查直肠、乙状结肠黏膜弥漫性充血、水肿,呈细颗粒状,触之易出血,可见多个片状表浅溃疡。诊断应是

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.慢性细菌性痢疾

D.Crohn病

E.肠结核


正确答案:B

第8题:

29岁男性患者,左下腹痛伴脓血便3个月,多次大便细菌培养阴性,结肠镜检查示直肠、乙状结肠大小不等的溃疡形成,最可能的诊断是

A、克罗恩病

B、结肠癌

C、肠伤寒

D、缺血性肠病

E、溃疡性结肠炎


参考答案:E

第9题:

江某,男,46岁。因反复黏液脓血便10年,加重1周而入院。多次大便细菌培养阴性,PPD试验阴性,结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。最可能的诊断是( )A、肠结核

B、溃疡性结肠炎

C、肠伤寒

D、肠淋巴瘤

E、克罗恩病

病人腹胀,停止排气排便,腹部平片示结肠充气明显,请问目前可能出现了( )A、腹腔内脓肿

B、机械性肠梗阻

C、中毒性巨结肠

D、脱水

E、急性阑尾炎


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C

第10题:

男,30岁,右下腹痛、里急后重伴脓血便2年,查体腹部无异常发现。大便多次细菌培养及阿米巴培养阴性,服抗生素无效。首选的进一步检查方法是( )

A腹部B超

BX线钡灌肠检查

C血CEA检查

D结肠镜检查

E手术探查


D

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