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患者，男性，48岁，有胃病史10余年，近1年症状加剧，食欲不振来就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。在询问病史时

题目
单选题
患者，男性，48岁，有胃病史10余年，近1年症状加剧，食欲不振来就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。在询问病史时最有诊断价值是（）
A

上腹部痛阵发性加剧

B

饥饿痛为主，进食后缓解

C

疼痛往往于餐后0.5~1小时出现

D

上腹部痛无规律性

E

午夜痛为主

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第1题：

男性，48岁，有胃病痛史10余年，近1年症状加剧，食欲不振来就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌(+)。

胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是
A.根据临床表现
B.根据全身情况
C.根据大便隐血持续阳性
D.根据胃镜与活组织检查
E.根据疼痛程度

答案：D
解析：

第2题：

男性，45岁，有胃病史10余年。近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌(+)。

在问诊时最有诊断价值的病史是
A.上腹部痛无规律性
B.饥饿痛为主，进食后缓解
C.午夜痛为主
D.痛往往发作于餐后0．5～1h
E.发作性剧痛

答案：D
解析：
9.胃溃疡疼痛时间多在餐后1小时出现，下餐前缓解；良恶性溃疡的区别主要依靠胃镜及镜下活检，治疗因HP阳性，故以PPI联合两种抗生素，根除率高。
14.病人出现黑便，提示有消化道出血，上消化道造影应在出血停止1周后进行，出血最常见原因为消化性溃疡。十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放射痛多见，且上消化道造影容易漏诊。

第3题：

患者男，48岁。有胃病病史十余年，近一年症状加剧，食欲不振来就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌(+)。

在询问病史时最有诊断价值的是
A.上腹部疼痛阵发性加剧
B.饥饿痛为主，进食后缓解
C.疼痛往往于餐后0.5～1小时出现
D.上腹部痛无规律性
E.午夜痛为主

答案：C
解析：

1.胃溃疡以反复发作的节律性上腹痛呈烧灼样或钝痛为临床特点，常伴有嗳气、反酸、灼热、嘈杂等感觉，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。典型的胃溃疡疼痛表现为饱餐痛，疼痛在饭后半小时至2小时出现，至下次进餐前疼痛消失，进食后疼痛再次发作，形成进食-疼痛-缓解的规律。故选C。解题关键：胃溃疡--餐后痛；十二指肠溃疡--餐前痛。
2.纤维及电子胃、十二指肠镜不仅可清晰、直接观察胃、十二指肠黏膜变化及溃疡大小、形态，还可在直视下刷取细胞或钳取组织作病理检查。可对消化性溃疡作出准确诊断并可鉴别胃良、恶性溃疡。故选D。解题关键：胃镜和活组织检查可以对消化性溃疡作出准确诊断并可鉴别胃良、恶性溃疡。
3.①定期门诊复查。②全面治疗。③胃癌治疗效果很不理想，因而早期发现，早期诊断是提高胃癌治愈率的关键。应通过健康教育提高大众的自我保健意识。④指导患者建立合理的饮食结构和习惯。⑤严格在医生的指导下应用非甾体抗炎药。故选D。解题关键：早期发现，早期诊断是提高胃癌治愈率的关键。

第4题：

男性，45岁。有胃病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。在问诊时最有诊断价值的病史是（）。

  • A、上腹部痛无规律性
  • B、饥饿痛为主，进食后缓解
  • C、午夜痛为主
  • D、痛往往发作于餐后0.5～1小时
  • E、发作性剧痛

正确答案:D

第5题：

患者，男性，48岁，有胃病史10余年，近1年症状加剧，食欲不振来就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是（）。

  • A、根据临床表现
  • B、根据全身情况
  • C、根据大便隐血持续阳性
  • D、根据胃镜与活组织检查
  • E、根据疼痛程度

正确答案:D

第6题：

男性，48岁，有胃病痛史10余年，近1年症状加剧，食欲不振来就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌(+)。

在询问病史时最有诊断价值是
A.上腹部痛阵发性加剧
B.饥饿痛为主，进食后缓解
C.疼痛往往于餐后0．5～1小时出现
D.上腹部痛无规律性
E.午夜痛为主

答案：C
解析：

第7题：

患者，男性，48岁，有胃病史10余年，近1年症状加剧，食欲不振来就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。本病的健康教育不包括（）。

  • A、进行相关知识的宣传教育，避免病情加重的诱发因素
  • B、严格在医生的指导下应用非甾体抗炎药
  • C、指导患者建立合理的饮食结构和习惯
  • D、坚持服用抗结核药
  • E、定期复查

正确答案:D

第8题：

患者男，48岁。有胃病病史十余年，近一年症状加剧，食欲不振来就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌(+)。

胃良性溃疡与恶性溃疡的主要鉴别方法是
A.根据临床表现
B.根据全身情况
C.根据大便隐血持续阳性
D.根据胃镜与活组织检查
E.根据疼痛程度

答案：D
解析：

1.胃溃疡以反复发作的节律性上腹痛呈烧灼样或钝痛为临床特点，常伴有嗳气、反酸、灼热、嘈杂等感觉，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。典型的胃溃疡疼痛表现为饱餐痛，疼痛在饭后半小时至2小时出现，至下次进餐前疼痛消失，进食后疼痛再次发作，形成进食-疼痛-缓解的规律。故选C。解题关键：胃溃疡--餐后痛；十二指肠溃疡--餐前痛。
2.纤维及电子胃、十二指肠镜不仅可清晰、直接观察胃、十二指肠黏膜变化及溃疡大小、形态，还可在直视下刷取细胞或钳取组织作病理检查。可对消化性溃疡作出准确诊断并可鉴别胃良、恶性溃疡。故选D。解题关键：胃镜和活组织检查可以对消化性溃疡作出准确诊断并可鉴别胃良、恶性溃疡。
3.①定期门诊复查。②全面治疗。③胃癌治疗效果很不理想，因而早期发现，早期诊断是提高胃癌治愈率的关键。应通过健康教育提高大众的自我保健意识。④指导患者建立合理的饮食结构和习惯。⑤严格在医生的指导下应用非甾体抗炎药。故选D。解题关键：早期发现，早期诊断是提高胃癌治愈率的关键。

第9题：

女性，48岁。胃病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。鉴别胃良性溃疡与恶性溃疡的主要根据是（）。

  • A、疼痛程度
  • B、全身情况
  • C、大便隐血持续阳性
  • D、胃镜与X线钡餐检查
  • E、内科治疗疗效

正确答案:E

第10题：

患者，男性，48岁，有胃病史10余年，近1年症状加剧，食欲不振来就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。在询问病史时最有诊断价值是（）。

  • A、上腹部痛阵发性加剧
  • B、饥饿痛为主，进食后缓解
  • C、疼痛往往于餐后0.5～1小时出现
  • D、上腹部痛无规律性
  • E、午夜痛为主

正确答案:C

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