张某,男,19岁。无明显诱因出现晨起颜面水肿1月余。血压100/72mmHg,心肺正常。尿蛋白(++++),尿红细胞0~

题目
单选题
张某,男,19岁。无明显诱因出现晨起颜面水肿1月余。血压100/72mmHg,心肺正常。尿蛋白(++++),尿红细胞0~1/Hp。血浆清蛋白30g/L。该病人最可能患了下列何种疾病()
A

急性肾小球肾炎

B

急进性肾小球肾炎

C

肾病综合征

D

慢性肾小球肾炎

E

慢性肾衰

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第1题:

患者,男,16岁,咽痛8天后出现水肿、尿少,血压165/100mmHg,尿蛋白(++)、红细胞(+++),可见红细胞管型,血肌酐90Μmol/L,经治疗后逐渐恢复。下列哪项改变最后恢复正常

A、水肿;

B、高血压;

C、管型尿;

D、尿量;

E、镜下血尿;


答案:E

第2题:

张某,男,19岁。无明显诱因出现晨起颜面水肿1月余。血压100/72mmHg,心肺正常。尿蛋白(++++),尿红细胞0~1/Hp。血浆清蛋白30g/L。该病人最可能患了下列何种疾病( )

A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、肾病综合征

D、慢性肾小球肾炎

E、慢性肾衰


参考答案:C

第3题:

患者男,5岁。尿少2天,晨起眼睑水肿,下肢凹陷性水肿。查尿蛋白(+++).红细胞0~3/HP,BP100/70mmHg。首先考虑的诊断是

A、肾炎性肾病

B、单纯性肾病

C、急进性肾炎

D、急性肾炎

E、慢性肾炎


参考答案:D

第4题:


患者,男,46岁,慢性肾小球肾炎病史3年余,晨起颜面部水肿明显,活动后可缓解,尿蛋白(++),尿红细胞5~10个/HP,白细胞3~5个/HP。

指导患者低蛋白、低磷饮食的目的是
A.减轻水肿
B.预防感染
C.预防高血压
D.预防高钠血症
E.减轻肾小球毛细血管高压、高灌注及高滤过

答案:E
解析:

慢性肾小球肾炎患者应给予低蛋白、低磷饮食:肾功能正常时可给予正常量优质蛋白,但当肾功能减退时,应给予优质低蛋白饮食,可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态,延缓肾小球硬化及肾功能减退,宜尽早采用富含必需氨基酸的优质低蛋白饮食(如鸡肉、牛奶、瘦肉等),蛋白质的摄入量为0.6~0.8g/(kg·d)。
慢性肾小球肾炎患者水肿明显、呼吸困难,提示体液潴留,可用利尿药物。
肾小球滤过率下降为正常的25%~50%,内生肌酐清除下降至50~25ml/min,450μmol/L<血肌酐<178μmol/L,属于肾衰竭的氮质血症期。

第5题:

某男,26岁,两天前无明显诱因出现洗肉水样尿.乏力,无发热.无浮肿,无尿道刺激征,无腰痛,查:血压165/95mmHg,血红蛋白100g/L
鉴别该患者的洗肉水样尿的来源的主要方法是:

A. 尿潜血试验
B. 观察血尿颜色
C. 尿三杯试验
D. 尿红细胞位相
E. 尿胆原检测

答案:D
解析:

第6题:

患儿男,8岁,上呼吸道感染后9天出现肉眼血尿、水肿、尿量减少,查体见:血压120/80mmHg,眼睑、颜面及双下肢水肿,咽部充血,下列哪项说法不正确

A、ASO升高

B、新鲜尿检红细胞管型罕见

C、尿红细胞566个/HP,尿白细胞100个/HP,尿蛋白(++)

D、血白细胞计数正常,轻度贫血

E、补体C3下降


参考答案:B

第7题:

(共用题干) 4岁,男,水肿、尿少、腹水1周。查体:血压。16/6kPa、面色黄白,颜面水肿、心肺正常、腹部膨隆、移动性浊音阳性、阴囊水肿;尿常规:蛋白(++++),红细胞0~1个/HP,血尿素氮正常,清蛋白降低明显,胆固醇7.82mmol/L。 123.该患儿最可能的诊断是

A.急性肾炎

B.急进性肾炎

C.单纯性肾病

D.肾炎性肾病

E.慢性肾炎


正确答案:C
考点:单纯性肾病的临床表现的诊断

第8题:

女性,15岁,无原因出现眼睑及下肢水肿,查血压100/70mmHg,心肺正常,尿蛋白(+++),红细胞0~1个/HP,血浆蛋白30g/L,最可能的诊断是

A、急性肾炎

B、肾病综合征

C、慢性肾炎

D、肾淀粉样变

E、泌尿系统感染


参考答案:B

第9题:

男,4岁。尿少3天,晨起眼睑水肿,下肢凹陷性水肿,查尿蛋白(+++),红细胞0~3个/HP,BP100/70mmHg,最可能的诊断是

A、急进性肾炎
B、肾炎性肾病
C、单纯性肾病
D、急性肾炎
E、慢性肾炎

答案:C
解析:
急性肾炎多有前驱感染,以血尿为主。急进性肾小球肾炎常起病急,可出现血尿、蛋白尿、管型尿、高血压、水肿等。患者尿蛋白(+++),无血尿可疑肾病综合征。肾病综合征分为单纯性肾病和肾炎性肾病,而肾炎性肾病多有反复或持续高血压,学龄儿童≥130/90mmHg,学龄前儿童≥120/80mmHg,故应首先考虑单纯性肾病。肾炎型肾病:除典型的“三高一低”临床表现外,尚具有以下4项肾炎表现中的一项或多项:①2周内分别3次以上离心尿检,RBC≥10个/HPF,并证实为肾小球源性血尿者;②反复或持续高血压,学龄前儿童≥120/80mmHg,学龄儿童≥130/90mmHg,并除外糖皮质激素等所致者;③肾功能不全.并除外由于血容量不足等所致者;④血补体(C3)反复或持续降低者。肾炎型肾病对应的病理类型多为非微小病变型肾病,多呈非选择性蛋白尿,常对皮质激素耐药或呈部分效应。

第10题:


患者,男,46岁,慢性肾小球肾炎病史3年余,晨起颜面部水肿明显,活动后可缓解,尿蛋白(++),尿红细胞5~10个/HP,白细胞3~5个/HP。

门诊复查时发现患者血压115/95mmHg,双下肢水肿明显,呼吸困难,尿蛋白3.0g/d。下列缓解患者症状的措施中最适宜的是
A.利尿降压
B.激素治疗
C.中医治疗
D.抗生素治疗
E.免疫抑制治疗

答案:A
解析:

慢性肾小球肾炎患者应给予低蛋白、低磷饮食:肾功能正常时可给予正常量优质蛋白,但当肾功能减退时,应给予优质低蛋白饮食,可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态,延缓肾小球硬化及肾功能减退,宜尽早采用富含必需氨基酸的优质低蛋白饮食(如鸡肉、牛奶、瘦肉等),蛋白质的摄入量为0.6~0.8g/(kg·d)。
慢性肾小球肾炎患者水肿明显、呼吸困难,提示体液潴留,可用利尿药物。
肾小球滤过率下降为正常的25%~50%,内生肌酐清除下降至50~25ml/min,450μmol/L<血肌酐<178μmol/L,属于肾衰竭的氮质血症期。

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