患者女，18岁，因“心悸、多汗、多食、消瘦4个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。患者诊断为格雷夫斯病

第1题：

女性，18岁。心悸、多汗，多食、消瘦4月余。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。

为明确诊断，行下列哪项检查
A.Fl、FT、TSH测定
B.心电图
C.TRH兴奋试验
D.T抑制试验
E.甲状腺摄碘率

答案：A

解析：

该患者临床考虑甲亢可能性最大，故在患者初诊时应首先行甲状腺功能检查明确诊断。TSAb测定主要有助于Graves病的诊断，并对判断病情的活动、是否复发、是否停药有重要意义；T抑制试验主要用于鉴别甲状腺肿伴碘摄取率增高的原因为单纯性甲状腺肿或甲亢，及药物治疗后预测停药后复发可能性参考；TRH兴奋试验可辅助甲亢病因诊断，但由于TSAb等检测方法推广，目前已少用；碘摄取率测定诊断甲亢符合率较高，但单纯性甲状腺肿患者亦可升高，应结合T抑制试验分析，故不宜作为初诊时检查，可用于Graves病同甲状腺炎等的鉴别。

第2题：

第3题：

第4题：

患者女，18岁，因“心悸、多汗、多食、消瘦4个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。为明确诊断，应检查（）

• A、FT₃、FT₄、TSH
• B、心电图
• C、T抑制试验
• D、TRH兴奋试验
• E、甲状腺摄碘率

第5题：

第6题：

女性，18岁。心慌、多汗，多食、消瘦4个月余。体检：甲状腺II度肿大，右上极可闻及血管杂音

第7题：

第8题：

第9题：

患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的（）。

• A、手颤
• B、水冲脉
• C、多汗
• D、月经过多
• E、易怒

第10题：

患者女，40岁，因“心悸、乏力、怕热、多汗伴焦躁易怒、多虑1个月”来诊。查体：T37.5℃，P100次/min，BP140/90mmHg；消瘦；甲状腺弥漫性肿大，甲状腺血管杂音及震颤。最可能的诊断是（）

• A、冠状动脉性心脏病
• B、急性胃肠炎
• C、格雷夫斯病（GravesdiseasE.
• D、甲状腺危象
• E、上呼吸道感染