患者,男性,34岁,1周前出现发热、食欲减退、腹胀,查:T39.8℃,P76次/分,胸部可见3个2mm左右的皮疹,压之褪

题目
单选题
患者,男性,34岁,1周前出现发热、食欲减退、腹胀,查:T39.8℃,P76次/分,胸部可见3个2mm左右的皮疹,压之褪色,诊断为伤寒。为减轻病人的腹胀,下列做法错误的是()
A

停食牛奶及糖类食物

B

补充钾盐

C

经肛管排气

D

松节油腹部热敷

E

给予新斯的明,以促进肠蠕动

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第1题:

伤寒皮疹的特点是

A.淡红色小斑丘疹,压之褪色,分布在胸、腹部

B.皮疹密集.可融合

C.发热1周左右出现

D.多在2~4天内消失

E.发热3天出现


正确答案:ACD
ACD。伤寒皮疹特点:于病程7~13天出现,胸、腹、背、四肢分批出现淡红色斑丘疹,直径2~4mm,压之褪色,一般在10个以下,2~4天消失。

第2题:

患者男性,15岁,学生,不规则发热1周,伴全身不适、乏力、食欲减退等,后体温升至39~40℃,有畏寒、无寒战,伴食欲不振、腹胀,近日出现精神恍惚,谵妄,听力下降,在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查:体温40℃,脉搏90次/分,血压:98/79mmHg,表情呆滞,仅胸部发现5个淡红色小丘疹,压之褪色,心肺无异常,腹软,右下腹轻压痛,肝右肋0.5cm,脾左肋下1cm,肝稍有压痛,血常规:RBC3.5×1012/L,WBC4.0×109/L,中性粒比例0.65,嗜酸性粒细胞测不到。

该患者最有可能患有什么病?症状和体征中有哪些依据?


正确答案:

伤寒

依据:高热;消化道症状(食欲不振、腹胀、右下腹压痛);神经系统表现(神情恍惚,表情呆滞,听力减退);相对缓脉(体温40度,脉搏只有90次/分);肝脾肿大;玫瑰疹。

第3题:

伤寒皮疹的特点

A.淡红色小斑丘疹,压之褪色,分布在胸、腹部

B.发热1周左右出现

C.发热3天出现

D.皮疹密集,可融合

E.多在2~4天消失


正确答案:ABE

第4题:

患者男,34岁,因“发热6d,皮疹1d”来诊。腹胀、腹泻,食欲减退,反应迟钝。查体:T39.3℃,P68次/min,R18次/min,BP100/62mmHg;表情淡漠;胸腹部少量散在分布的淡红色丘疹,压之退色;肝、脾大,轻压痛。诊断考虑的疾病是()

  • A、水痘
  • B、麻疹
  • C、猩红热
  • D、伤寒
  • E、风疹
  • F、出血热
  • G、手足口病

正确答案:D

第5题:

患者男,30岁。6天前出现发热、食欲减退、腹胀,查体:T39.5℃,P75次/分,胸部可见3个皮疹,压之褪色,诊断为伤寒。为减轻患者的腹胀,下列做法错误的是

A.停食产气类食物
B.肛管排气
C.补钾
D.松节油腹部热敷
E.给予新斯的明

答案:E
解析:
新斯的明能兴奋胃肠平滑肌,易诱发或加重肠出血或肠穿孔。

第6题:

患者,男性,30岁,6天前出现发热、食欲减退、腹胀,查:T39.5℃,P75次/分,胸部可见3个皮疹,压之褪色,诊断为伤寒。为减轻病人的腹胀,下列做法错误的是

A、停食产气类食物

B、肛管排气

C、补钾

D、松节油腹部热敷

E、给予新斯的明


参考答案:E

第7题:

患者,男性,34岁,1周前出现发热、食欲减退、腹胀等不适,自服退热剂,无明显效果。查:T39.8℃,P76次/分,胸部可见3个2mm左右的皮疹,压之褪色,诊断为伤寒。该患者的病变部位常见于

A.升结肠
B.横结肠
C.降结肠
D.乙状结肠
E.回肠

答案:E
解析:
伤寒的病理特点是全身单核一巨噬细胞系统增生性反应,其中以回肠下段的集合淋巴结及孤立淋巴滤泡病变最具特征性,形成回肠远端微小脓肿及小溃疡,因此右下腹可有轻度压痛。

第8题:

【病例摘要】患儿男性,8岁。主诉:发热2天,皮疹1天。病史:患儿于2天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,1天前始胸部、背部皮肤渐及面部出现斑状红疹,部分皮疹中央出现小水泡、发痒。当地有类似发热、出疹性疾病。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗。查体:体温37.2℃,脉搏90次/分,呼吸26次/分,体重26kg。神志清,精神可,呼吸平稳,面部、躯干部及四肢皮肤可见较多淡红色斑疹,部分皮疹中央部有似"露珠"样小水泡,部分皮疹已结痂,咽充血,颈软,胸廓无畸形,三凹征阴性,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率90次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。


参考答案:【评分要点】1.诊断与诊断依据(8分)(1)诊断:水痘。(2)诊断依据①患儿,8岁,发热1天后出疹,有痒感。②皮疹特点为分批出现红色斑疹及水疱样疹、有的已结痂,皮疹分布呈向心性,口腔黏膜皮疹出现破溃形成浅溃疡。2.鉴别诊断(5分)①丘疹性荨麻疹。②能引起疱疹性皮肤损害,如肠道病毒和金黄色葡萄球菌感染、虫咬性皮疹、药物和接触性皮炎等相鉴别。3.进一步检查(4分)①血常规。②疱疹刮片查找多核巨细胞。4.治疗原则(3分)(1)一般治疗加强护理,供给足够水分和易消化的饮食;剪短患儿指甲、戴连指手套以防抓伤;勤换内衣,消毒水洗浴,减少继发感染;局部或全身使用止痒、镇静剂。(2)抗病毒药物无环鸟苷为首选,治疗越早越好。

第9题:

患者男,34岁,因“发热6d,皮疹1d”来诊。腹胀、腹泻,食欲减退,反应迟钝。查体:T39.3℃,P68次/min,R18次/min,BP100/62mmHg;表情淡漠;胸腹部少量散在分布的淡红色丘疹,压之退色;肝、脾大,轻压痛。下列护理措施中不当的为(提示患者入院3d未排粪,诉腹胀,体温38.5~40.1℃。)()

  • A、腹胀时给予牛奶及糖类食物
  • B、热退后1周逐渐增加活动
  • C、使用大量退热药
  • D、便秘时使用温0.9%氯化钠溶液高压灌肠
  • E、指导患者排粪时避免过度用力
  • F、使用肛管协助腹胀患者排气
  • G、指导患者忌食生冷、粗糙、不易消化的食物

正确答案:A,C,D

第10题:

患者,男性,34岁,1周前出现发热、食欲减退、腹胀,查:T39.8℃,P76次/分,胸部可见3个2mm左右的皮疹,压之褪色,诊断为伤寒。为减轻病人的腹胀,下列做法错误的是()

  • A、停食牛奶及糖类食物
  • B、补充钾盐
  • C、经肛管排气
  • D、松节油腹部热敷
  • E、给予新斯的明,以促进肠蠕动

正确答案:E

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