患者,男性,30岁。6天前左手掌被铁钉刺伤,左手背肿胀明显,今天出现全身苦笑面容及全身肌肉阵发性痉挛的现象,来院急诊,诊

题目
单选题
患者,男性,30岁。6天前左手掌被铁钉刺伤,左手背肿胀明显,今天出现全身苦笑面容及全身肌肉阵发性痉挛的现象,来院急诊,诊断为破伤风。 此破伤风是由哪一种细菌感染引起的( )
A

革兰阴性厌氧芽胞球菌

B

革兰阳性厌氧芽胞杆菌

C

革兰阴性嗜氧芽胞杆菌

D

革兰阴性厌氧芽胞杆菌

E

革兰阳性厌氧芽胞球菌

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第1题:

患者,男性,45岁。在野外工作时足底不慎被锈钉刺伤数日后,出现全身肌肉强直性收缩,阵发性痉挛,来急诊就诊,考虑可能为破伤风。其中重要的治疗环节是

A.用TAT

B.用青霉素

C.控制并解除痉挛

D.隔离

E.密切观察


正确答案:C
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第2题:

男性,27岁。因右足底被铁锈钉刺伤后出现全身低热,无力,肌肉疼痛,逐渐出现张口困难,继而苦笑面容,全身肌肉阵发性痉挛,神志一直清醒,诊断为破伤风。

该病致病菌属于

A.革兰染色阴性大肠杆菌

B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌

C.革兰染色阴性变形杆菌

D.革兰染色阳性梭形芽胞杆菌

E.革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌


正确答案:E
解析:破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌,广泛存在于泥土和人畜的粪便中,菌体易杀灭但芽胞生存力强。

第3题:

根据下列内容,回答题。

患者男性,26岁,因腿部被生锈的铁钉刺伤在家自行消毒,未注射TAT,1周后突然出现全身肌肉强直性收缩,阵发性痉挛,诊断为破伤风。

导致患者死亡的常见原因是 查看材料

A.休克

B.窒息

C.肺部感染

D.肾衰竭

E.脱水、酸中毒


正确答案:B
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第4题:

共用题干
男性,33岁,左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠,继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现,全身肌肉阵发性痉挛,但神志一直清醒,诊断为破伤风。

对于已经发生破伤风者,治疗的中心环节是
A:控制痉挛
B:彻底清创
C:应用抗生素
D:中和游离毒素
E:维持水、电解质平衡

答案:A
解析:
本组题考查破伤风相关考点。控制并解除痉挛是破伤风发作时的重要环节。6题选A。破伤风病人痉挛严重发作时要注意呼吸道通畅,防止病人出现窒息。7题选B。应将病人安置于隔离病室,保持安静,减少一切刺激,遮光,防止噪音。各种动作包括说话、走路都要低声、轻巧,治疗、护理等各项操作尽量集中,可在使用镇静药30分钟内进行,以免刺激打扰病人而引起抽搐。破伤风杆菌具有传染性,为防止播散,伤口敷料在使用后应进行高压蒸汽灭菌。8题选E。

第5题:

男性,33岁,左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头痛、打哈欠,继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现,全身肌肉阵发性痉挛,但神志一直清醒,诊断为破伤风。引起该男性破伤风感染发作最主要的条件是

A.开放性损伤

B.多种细菌感染

C.人体抵抗力低下

D.创口内无氧环境

E.细菌直接侵入伤口


正确答案:D
答案:D 【解析】破伤风梭菌不能侵入正常的皮肤和黏膜,但一切开放性损伤,如火器伤、开放性骨折、烧伤,甚至细小的木刺或锈钉刺伤等,一旦形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境,均可能引起破伤风。

第6题:

患者,女性,23岁,左足外伤10天,破伤风发作2天。10天前赤脚劳动左足被铁钉刺伤,出血少,疼痛3天后伤口愈合。2天前始出现嚼咀困难,苦笑面容,昨天发生全身抽搐。入院后立即采取的措施应不包括

A、打开愈合伤口,过氧化氢冲洗后缝合

B、尽早气管切开

C、给予TAT治疗

D、纠正水、电解质紊乱

E、减少接触,控制痉挛


参考答案:A

第7题:

患者,女性,23岁,左足外伤10天,破伤风发作2天。10天前赤脚劳动左足被铁钉刺伤,出血少,疼痛3天后伤口愈合。2天前始出现咀嚼困难,苦笑面容,昨天发生全身抽搐。入院后立即采取的措施应不包括

A、打开愈合伤口,过氧化氢冲洗

B、尽早气管切开

C、给予TAT治疗

D、纠正水、电解质紊乱

E、减少接触,控制痉挛


参考答案:A

第8题:

男性,33岁,左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠,继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现,全身肌肉阵发性痉挛,但神志一直清醒,诊断为破伤风。破伤风感染发作最主要的条件是A、开放性损伤

B、多种细菌感染

C、人体抵抗力低下

D、创口内无氧环境

E、细菌直接侵入伤口

该病潜伏期一般为A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、5周


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B

第9题:

男性,33岁,左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头痛、打哈欠,继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现,全身肌肉阵发性痉挛,但神志一直清醒,诊断为破伤风。

该患者治疗的中心环节是
A.控制痉挛
B.彻底清创
C.应用抗生素
D.中和游离毒素
E.维持水电平衡

答案:A
解析:
控制并解除痉挛是破伤风发作时的重要治疗环节,目的是使患者镇静,减少对外界刺激的敏感性,包括保持环境安静、减少一切不必要的刺激、根据病情交替使用镇静及解痉药物。

第10题:

男性,33岁,左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠,继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现,全身肌肉阵发性痉挛,但神志一直清醒,诊断为破伤风。

破伤风感染发作最主要的条件是
A.开放性损伤
B.多种细菌感染
C.人体抵抗力低下
D.创口内无氧环境
E.细菌直接侵入伤口

答案:D
解析:
破伤风梭菌污染伤口后并不一定发病,缺氧环境是发病的主要因素。潜伏期长短视伤口部位、感染严重程度及机体的免疫状态而不同,一般为4~60天,平均为6~12天,最短24小时,最长可达数月。

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