患者,男,68岁。因突发心前区疼痛,疼痛难忍,并伴有胸闷憋气,来医院就诊,患者既往有糖尿病史8年。经检查诊断为广泛前壁心

题目
单选题
患者,男,68岁。因突发心前区疼痛,疼痛难忍,并伴有胸闷憋气,来医院就诊,患者既往有糖尿病史8年。经检查诊断为广泛前壁心肌梗死,入院后有心律失常。预示室颤发生的心律失常是()。
A

偶发室早

B

室性心动过速

C

窦性心律不齐

D

窦性心动过缓

E

一度房室传导阻滞

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第1题:

患者既往高血压10余年,未持续治疗,平时血压180/110mmHg,一天前突感心前区剧烈疼痛,大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是

A、血压升高

B、血压不变

C、血压降低

D、可升高也可降低

E、不明


参考答案:C

第2题:

患者,男,55岁。突发心前区剧烈疼痛,伴大汗,恶心,来医院就诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死,并收入院。急性期哪项措施不妥

A.24小时心电监护

B.在床上活动四肢,以防发生静脉血栓

C.绝对卧床休息,限制探视

D.避免搬动

E.协助翻身、进食、排便


正确答案:B

第3题:

患者,男,68岁。因突发心前区疼痛,疼痛难忍,并伴有胸闷憋气,来医院就诊,患者既往有糖尿病史8年。经检查诊断为广泛前壁心肌梗死,入院后有心律失常。预示室颤发生的心律失常是

A、偶发室早

B、室性心动过速

C、窦性心律不齐

D、窦性心动过缓

E、一度房室传导阻滞


参考答案:B

第4题:

患者,男,53岁,心前区疼痛,诊断为心绞痛,有哮喘病史,不应选用下列哪种药物( )A.维拉帕米S

患者,男,53岁,心前区疼痛,诊断为心绞痛,有哮喘病史,不应选用下列哪种药物( )

A.维拉帕米

B.硝酸甘油

C.普萘洛尔

D.单硝酸异山梨酯

E.硝苯地平


正确答案:C

第5题:

患者,男性,80岁。因突发心前区疼痛,疼痛难忍,并伴有胸闷、憋气,来医院就诊。患者既往有糖尿病史10年、胃溃疡15年、吸烟60年。经检查医生诊断为广泛前壁心肌梗死,入院后有心律失常,病情不稳定。心室纤颤的临床表现不包括A、意识丧失

B、面色苍白

C、血压测不清

D、脉搏触不到

E、心音消失

急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是A、心房颤动

B、室性心动过速

C、室上性心动过速

D、室性期前收缩

E、三度房室传导阻滞


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B

第6题:

患者,男性,60岁。因突发心前区疼痛,疼痛难忍,并伴有胸闷憋气,来医院就诊,患者既往有糖尿病史10年、胃溃疡15年。经检查医生诊断为前间壁心肌梗死,特征性心电图变化出现在

A.V1~V4导联

B.V1~V3导联

C.V3~V5导联

D.V6、Ⅰ、aVL导联

E.V1~V6及Ⅰ、aVL导联


正确答案:B

第7题:

一患者突发心前区疼痛3小时,行运动+静息心肌灌注显像如图,正确的诊断是 ( )

A、正常显像图

B、心梗表现

C、无存活心肌

D、广泛前壁、间壁心梗

E、以上都不是


参考答案:D

第8题:

患者,女性,65岁,2小时前突发剧烈心前区疼痛,服用硝酸甘油不能缓解,入院急诊心电图提示Vl~V5导联ST段弓背向上抬高,病理性Q波,查体:血压95/70mmHg,呼吸30次/分,心率105次/分,律齐,双肺底细小水泡音,结合患者症状及体征,最有可能的诊断为()

A、急性广泛前壁心梗合并心律失常

B、急性广泛前壁心梗合并肺部感染

C、急性广泛前壁心梗合并心衰

D、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

E、急性广泛前壁心梗合并休克


答案:C

第9题:

患者,男性,60岁,因在家打扫卫生拖地,突发心前区疼痛,疼痛难忍,并伴有胸闷、憋气,来医院就诊,既往患者有糖尿病史10年,经检查、医生诊断为前间壁心肌梗死,收入院治疗。

急性前间壁心肌梗死的特征性心电图见于

A.V1~V4导联

B.V1~V3导联

C.V3~V5导联

D.V6、I、aVL导联

E.V1~V6及I、aVL导联


正确答案:B
心肌梗死的定位和范围可根据出现特征性改变的导联来判断:V1、V2、V。导联示前间壁心肌梗死,V。~V。导联示前壁心肌梗死,V1~V5导联示广泛前壁心肌梗死,V1~V5导联示正后壁心肌梗死,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联示下壁心肌梗死,AVL导联示高侧壁心肌梗死,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联伴右胸导联ST段抬高。

第10题:

患者男.56岁。因提重物突发心前区疼痛,伴胸闷憋气来院就诊,诊断为急性心肌梗死,收入院治疗。进行心电监护,以防突发心律失常。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是

A.一度房室传导阻滞
B.室性心动过速
C.室上性心动过速
D.窦性心动过缓
E.心房颤动

答案:B
解析:
心室颤动常见于缺血性心脏病。此外,抗心律失常药物,特别是引起QT间期延长与尖端扭转的药物,严重缺氧、缺血、预激综合征合并房颤与极快的心室率、电击伤等亦可引起。持续性室速治疗不当有时会使心率加快,转变为心室扑动或颤动。故选B。解题关键:极快的心室率会恶化转变为心室颤动。

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