患儿女,2岁,因“发热、流涕、喷嚏3d,出皮疹1d”来诊。查体:T40.5℃;口腔黏膜粗糙,耳后,颈部沿发际边缘见红色斑

题目
单选题
患儿女,2岁,因“发热、流涕、喷嚏3d,出皮疹1d”来诊。查体:T40.5℃;口腔黏膜粗糙,耳后,颈部沿发际边缘见红色斑丘疹;双肺呼吸音粗。为明确诊断应进行的检查项目包括()。
A

病原学检查

B

胸部X线片

C

血常规

D

血清学检查

E

血生化

F

动脉血气分析

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第1题:

患儿女,2岁,因“高热4~5d,出皮疹1d”来诊。1d来患儿耳后、发际相继出现淡红色斑丘疹,疹间皮肤正常,伴有流涕、畏光,咳嗽重,精神、食欲差。查体:球结膜充血,咽红,口腔黏膜粗糙。该患儿最可能的诊断是()

  • A、麻疹
  • B、猩红热
  • C、水痘
  • D、手足口病
  • E、流行性腮腺炎

正确答案:A

第2题:

患儿女性,11个月,因“发热、流涕、喷嚏3天,出疹1天”来院就诊。查体:体温40.5℃,口腔黏膜粗糙,耳后、颈部沿发际边缘见数颗红色斑丘疹,双肺呼吸音粗。为明确病因诊断,需进行的检查项目是()

  • A、病原学检查
  • B、胸部X线平片
  • C、血清学检查
  • D、血生化
  • E、动脉血气分析
  • F、血常规

正确答案:A,C

第3题:

女孩,4岁。发热2~3天,皮疹半天,剧咳,两眼畏光,结膜充血,口腔黏膜粗糙,耳后发际和颈部可见红色斑丘疹,呼吸音粗,肝肋下刚及,可能的诊断为


正确答案:A
A。麻疹于发热3~4天出疹,皮疹开始为稀疏、不规则红色斑丘疹,始于耳后、颈部、沿发际边缘,然后向下发展。之前为类上感症状,Koplik斑等。

第4题:

患儿,2岁。4天前开始发热,流涕,打喷嚏,畏光,今日体温升高,且咳嗽,出现皮疹,急来就诊,体检:体温40.5℃,口腔粘膜粗糙,耳后、颈部沿发际边缘见红色斑丘疹,双肺呼吸音粗。该患者的诊断是()

  • A、风疹
  • B、麻疹
  • C、幼儿急疹
  • D、猩红热
  • E、荨麻疹

正确答案:B

第5题:

患儿女,2岁,因“发热、流涕、喷嚏3d,出皮疹1d”来诊。查体:T40.5℃;口腔黏膜粗糙,耳后,颈部沿发际边缘见红色斑丘疹;双肺呼吸音粗。应尽快做的处理包括()。(提示入院1h患者呼吸急促。查体:T40.5℃,BP90/62mmHg,R30次/min;HR110次/min;血氧饱和度100%。)

  • A、小剂量退热剂
  • B、乙醇溶液擦浴
  • C、隔离患儿
  • D、医护人员接触患儿前后应洗手,更换隔离衣或在空气流动处停留30min
  • E、吸氧
  • F、监测体温

正确答案:A,C,D,F

第6题:

患儿女性,11个月,因“发热、流涕、喷嚏3天,出疹1天”来院就诊。查体:体温40.5℃,口腔黏膜粗糙,耳后、颈部沿发际边缘见数颗红色斑丘疹,双肺呼吸音粗。[提示]入院后1小时,患儿呼吸急促。查体:体温40.5℃,心率130次/分,呼吸35次/分,血压80/50mmHg,血氧饱和度100%。此时,应尽快采取的治疗护理措施是()

  • A、小剂量退热剂
  • B、肌内注射安乃近
  • C、大血管周围冷敷
  • D、温水擦浴
  • E、乙醇溶液擦浴
  • F、吸氧
  • G、多喂开水

正确答案:A,D,G

第7题:

患儿女,2岁,因“发热、流涕、喷嚏3d,出皮疹1d”来诊。查体:T40.5℃;口腔黏膜粗糙,耳后,颈部沿发际边缘见红色斑丘疹;双肺呼吸音粗。此时的处理措施是()。(提示治疗3d后,患者体温正常,R18次/min,耳后、发际的皮疹开始消退。)

  • A、清淡饮食
  • B、保持皮肤清洁,勤剪指甲
  • C、口腔护理:0.9%氯化钠溶液或2%硼酸溶液洗漱
  • D、用0.9%氯化钠溶液清洗双眼,再滴入抗生素眼药水或眼膏,并加服鱼肝油预防干眼症
  • E、隔离患儿至出疹后5d
  • F、每天用紫外线消毒患儿房间或通风30min,患儿衣物在阳光下曝晒

正确答案:A,B,C,D,E,F

第8题:

患儿,2岁。4天前开始发热,流涕,打喷嚏,畏光,今日体温升高,且咳嗽。出现皮疹,急来就诊,体检:体温40.5℃,口腔粘膜粗糙,耳后、颈部沿发际边缘见红色斑丘疹,双肺呼吸音粗

A、风疹
B、麻疹
C、幼儿急疹
D、猩红热
E、荨麻疹

答案:B
解析:
典型麻疹可分以下四期
1.潜伏期一般为10~14天,亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。
2.前驱期:也称发疹前期,一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状:①发热,见于所有病例,多为中度以上发热;②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状,以眼症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线),对诊断麻疹极有帮助。③Koplik斑,在发疹前24~48小时出现,为直径约1.0mm灰白色小点,外有红色晕圈,开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上,但在一天内很快增多,可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜,粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹,隐约斑疹或猩红热样皮疹,在出现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状,如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。幼儿常有呕吐、腹泻,在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第2~3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点,绕以红晕,称麻疹粘膜斑,为本病早期特征,也可见于下唇内侧及牙龈粘膜,偶见于上腭,一般维持16~18小时,有时1~2日,多于出疹后1~2日内消失。
3.出疹期多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃,皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,始见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24小时内向下发展,遍及面部、躯干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部,病情严重者皮疹常融合,皮肤水肿,面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色,但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大,并持续几周,肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态,多为一过性,热退后消失,与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音,X线检查可见肺纹理增多。
4.恢复期出疹3~4天后皮疹开始消退,消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下,食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后,皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,7~10天痊愈。

第9题:

患儿,2岁。4天前开始发热,流涕,打喷嚏,畏光,今日体温升高,且咳嗽,出现皮疹,急来就诊,体检:体温40.5℃,口腔黏膜粗糙,耳后、颈部沿发际边缘见红色斑丘疹,双肺呼吸音粗()

  • A、风疹
  • B、麻疹
  • C、幼儿急疹
  • D、猩红热
  • E、荨麻疹

正确答案:B

第10题:

患儿女,2岁,因“发热、流涕、喷嚏3d,出皮疹1d”来诊。查体:T40.5℃;口腔黏膜粗糙,耳后,颈部沿发际边缘见红色斑丘疹;双肺呼吸音粗。为明确诊断应进行的检查项目包括()。

  • A、病原学检查
  • B、胸部X线片
  • C、血常规
  • D、血清学检查
  • E、血生化
  • F、动脉血气分析

正确答案:A

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