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患者，男性，70岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温368℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影

题目
单选题
患者，男性，70岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温368℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影，既往慢性支气管炎病史10余年。该病人目前最主要的护理诊断是（）。
A

气体交换受损

B

清理呼吸道无效

C

体温过高

D

营养失调

E

体液过多

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第1题：

患者男性，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年。近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.7℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影。

该病人日前最主要的护理诊断是

A、有感染的危险
B、清理呼吸道无效
C、体温过高
D、体液过多
E、气体交换受损

答案：B
解析：
该题考查护士对护理诊断的把握，根据大纲要求，绝大多数呼吸系统疾病都要求护士能够熟练掌握护理诊断，应给予足够的重视。根据题干所示应提出清理呼吸道无效的护理诊断，依据是老年患者脓痰不易咳出，体检可闻及湿啰音。其他护理诊断依据不足，故正确答案为B。

第2题：

共用题干
患者男性，68岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，T36.7℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影。既往有慢支病史10年。
该病人目前最主要的护理诊断是

A．气体交换受损
B．有感染的危险
C．清理呼吸道无效
D．体温过高
E．体液过多

答案：C
解析：
患者咳嗽，咳黄脓痰B．不易咳出，听诊有湿啰音，胸片示有絮状阴影，都可作为"清理呼吸道无效"的诊断依据。@niutk

第3题：

患者男性，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年。近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36．7℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影。

该病人日前最主要的护理诊断是

A．气体交换受损

B．有感染的危险

C．清理呼吸道无效

D．体温过高

E．体液过多


正确答案：C
该题考查护士对护理诊断的把握，根据大纲要求，绝大多数呼吸系统疾病都要求护士能够熟练掌握护理诊断，应给予足够的重视。根据题干所示应提出清理呼吸道无效的护理诊断，依据是老年患者脓痰不易咳出，体检可闻及湿啰音。其他护理诊断依据不足，故正确答案为C。

第4题：

患者男性，70岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.8℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影，既往慢支病史10余年。护士对该病人进行护理时，下列措施不妥的是（）

  • A、指导病人有效咳嗽
  • B、生理盐水雾化吸入湿化气道
  • C、予以机械吸痰
  • D、督促每日饮水1500ml以上
  • E、咳嗽时给予胸部叩击

正确答案:C

第5题：

患者，男性，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年。近日因咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.7℃，胸部听诊可闻及湿啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影。

护士对该患者的病情观察首要的是
A.体温
B.痰液性状及是否易咳出
C.咳嗽频率
D.液体出入量
E.发绀状况

答案：B
解析：

第6题：

患者男性，70岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.8℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影，既往慢支病史10余年。该病人目前最主要的护理诊断是

A.气体交换受损
B.清理呼吸道无效
C.体温过高
D.营养失调
E.体液过多

答案：B
解析：
护理诊断（nursing diagnosis），是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断。该患者痰液粘稠不易咳出，结合检查结果和患者的病史故最主要的护理诊断为清理呼吸道无效。

第7题：

患者，男性，70岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.8℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影，既往慢支病史10余年。

该患者目前最主要的护理诊断是
A.气体交换受损
B.清理呼吸道无效
C.体温过高
D.营养失调
E.体液过多

答案：B
解析：

咳嗽咳痰，且痰不易咳出，最常见的护理诊断是清理呼吸道无效，本例患者主要与痰液粘稠有关。故本题选B。
机械吸痰适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。故本题选C。
有效咳嗽病人尽可能取坐位，先进行深而慢的腹式呼吸5~6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌或用手按压腹部，咳出痰液。故本题选D。

第8题：

患者男性,60岁,既往有慢性支气管炎病史10年。近日因咳嗽,咳黄脓痰且不易咳出就诊,体温36.7°C,胸部听诊可闻及湿性哕音,X线胸片示右侧肺有絮状阴影。护士对该患者应采取的护理措施不包括()。

A、指导病人有效咳嗽

B、咳嗽时可配合进行胸部叩击

C、督促病人每日饮水1500mI以、上

D、用超声雾化吸入湿化气道

E、进行体位引流


答案：D

第9题：

患者，男性，70岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.8℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影，既往慢支病史10余年。护士对该患者进行护理时，下列措施不妥的是（）

  • A、指导患者有效咳嗽
  • B、生理盐水雾化吸入湿化气道
  • C、予以机械吸痰
  • D、督促患者每日饮水1500ml以上
  • E、咳嗽时给予胸部叩击

正确答案:C

第10题：

患者男性，70岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.8℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影，既往慢支病史10余年。该病人目前最主要的护理诊断是（）

  • A、气体交换受损
  • B、清理呼吸道无效
  • C、体温过高
  • D、营养失调
  • E、体液过多

正确答案:B

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