单选题患者，女性，59岁，因突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感3小时入院。查心率86次／分，血压85／60mmHg，心电图示V1～V4导朕ST段呈弓背向上抬高，律不齐。最可能的诊断为（）。A 肺源性心脏病B 心律失常C 心源性休克D 病毒性心肌炎E 急性心肌梗死

题目

单选题

患者，女性，59岁，因突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感3小时入院。查心率86次／分，血压85／60mmHg，心电图示V1～V4导朕ST段呈弓背向上抬高，律不齐。最可能的诊断为（）。

肺源性心脏病

心律失常

心源性休克

病毒性心肌炎

急性心肌梗死

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第1题：

男性病人，72岁，突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率110次/分，血压85/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。

本病例最可能的诊断为（）

A．肺梗死

B．高血压危象

C．急性心肌梗死

D．心脏神经官能症

E．高血压脑病

正确答案：C
解析：该病人有典型急性心梗的临床表现和特征性心电图表现：V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，故最可能的诊断为急性心肌梗死。

第2题：

患者男，68岁。突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率110次/分，血压85/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。

本病例最可能的诊断为
A.肺梗死
B.高血压危象
C.急性心肌梗死
D.心脏神经功能症
E.高血压脑病

答案：C

解析：

1.此题考查急性心梗的诊断，心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致，不同之处在于心梗疼痛时间长，程度更加剧烈，硝酸甘油不能缓解疼痛。心电图表现为ST段的弓背上抬，因此该患者可能诊断为心肌梗死。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

2.此题考查心梗的处理原则，急性心梗患者应绝对卧床休息，采取心电监护，注意观察患者的心电图，及时发现并消除危险的心律失常；对于患者首要症状疼痛，应给予吗啡肌注，以减轻疼痛；心梗发病时间不足6小时，具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降，如果疼痛消除后收缩压仍低于80mmHg，才可能是发生了心源性休克，否则不必急于扩容升压。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

3.发现心室颤动时，护士应立即采取非同步直流电除颤的处理措施。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

第3题：

病人，男性，68岁。突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2h入院。查心率110次／分，血压85／mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。

本病例最可能的诊断为

A．肺梗死

B．高血压危象

C．急性心肌梗死

D．心脏神经功能症

E．高血压脑病

正确答案：C
此题考查急性心肌梗死的诊断，心肌梗死疼痛的性质、部位与心绞痛一致，不同之处在于心肌梗死疼痛时间长，程度更加剧烈，硝酸甘油不能缓解疼痛。心电图表现为ST段的弓背上抬，因此该病人可能诊断为心肌梗死。

第4题：

患者，女性，59岁，因突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感3小时入院。查心率86次／分，血压85/60mmHg，心电图示V₁～V₄导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。最可能的诊断为（）

A、肺源性心脏病
B、心律失常
C、心源性休克
D、病毒性心肌炎
E、急性心肌梗死

正确答案:E

第5题：

患者，女性，59岁，因突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感3小时入院。查心率86次／分，血压85/60mmHg，心电图示V₁～V₄导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该患者的处理原则，下列哪项不妥（）

A、心电监护
B、消除恶性心律失常
C、扩容升压
D、抗凝治疗
E、减轻疼痛

正确答案:C

第6题：

共用题干
患者男，68岁。突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院6查心率110次/分，血压85/60mmHg，心电图示V₁～V_{4_{导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。}}

本病例最可能的诊断为
A:肺梗死
B:高血压危象
C:急性心肌梗死
D:心脏神经功能症
E:高血压脑病

答案：C

解析：

此题考查急性心梗的诊断，心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致，不同之处在于心梗疼痛时间长，程度更加剧烈，硝酸甘油不能缓解疼痛。心电图表现为ST段的弓背上抬，因此该患者可能诊断为心肌梗死。此题考查心梗的处理原则，急性心梗患者应绝对卧床休息，采取心电监护，注意观察患者的心电图，及时发现并消除危险的心律失常；对于患者首要症状疼痛，应给予吗啡肌注，以减轻疼痛；心梗发病时间不足6小时，具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降，如果疼痛消除后收缩压仍低于80mmHg，才可能是发生了心源性休克，否则不必急于扩容升压。发现心室颤动时，护士应立即采取非同步直流电除颤的处理措施。

第7题：

共用题干
男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率110次/分，血压85/60mmHg，心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。

本病例最可能的诊断为
A:肺梗塞
B:高血压危象
C:急性心肌梗死
D:心脏神经功能症
E:高血压脑病

答案：C

解析：

第8题：

男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min，血压85/60mmHg，心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。最可能的诊断为

A:高血压危象

B:心脏神经功能症

C:肺梗死

D:急性心肌梗死

E:高血压脑病

正确答案：D
解析：此题考查急性心梗的诊断。心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致，不同之处在于心梗疼痛时间长，程度更严重，硝酸甘油不能缓解。心电图ST段弓背向上抬高，依此该病人为心肌梗死。

第9题：

患者，女性，59岁，因突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感3小时入院。查心率86次／分，血压85/60mmHg，心电图示V₁～V₄导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该患者出现何种心律失常，需立即消除（）

A、第二度Ⅰ型房室传导阻滞
B、室性心动过速
C、室上性心动过速
D、窦性心动过缓
E、房颤

正确答案:B

第10题：

女性患者，59岁，突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感3小时入院。查体心率86次／分，血压85／60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该患者的处理原则，下列哪项不妥（）

A、心电监护
B、消除恶性心律失常
C、扩容升压
D、抗凝治疗
E、减轻疼痛

正确答案:C

题目

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