门静脉高压症常用的分流术有________________、________________、_____________

分流术控制出血的近期及远期效果满意，且可缓解胃黏膜病变(1分)，但门静脉向肝血流减少，甚至形成离肝血流(1 分)，术后病人肝功能受不同程度的影响，肝性脑病发生率较高(1分)。断流术阻断了门奇静脉间的反常血流(分)，可以防止曲张静脉出血，又能保持门静脉向肝血流，有利于术后肝功能的保护(1分)，但再次出血率高，且不利于腹水控制(1 分)。

①门静脉高压症的手术方式分 分流术和断流术两类。分流术又细分为非选择性门体分流术和选择性门体分流。非选择性门体分流术 包括门腔分流术、肠系膜上-下腔静脉分流术、中心性脾-肾分流术等。选择性门体分流包括远端脾肾静 脉分流术（Warren手术）、限制性门-腔静脉分流术等。贲周血管离断术就是阻断门奇静脉间反常血流的 止血方法。②非选择性门体分流术，如门腔静脉端侧分流术，完全阻断了入肝血流，因此术后人肝血流 减少，肝功能不能得到改善，肝性脑病发生率最高，达30% ~50%。但降压止血效果最显著，可使门静脉 压力降低10 ~ WcmH2O。选择性门体分流术可降低门静脉压8 ~ 10cmH2O。贲周血管离断术后，入肝血 流增加，门静脉压比术前更高。③贲周血管离断术对病人打击较小，能达到即刻止血的目的，又能维持 入肝血流，对肝功能影响小，手术后死亡率和并发症发生率低，是急诊手术常用的术式。④对门静脉高 压症顽固性腹水最有效的治疗方法是肝移植。⑤对于晚期血吸虫病所致的严重脾肿大、脾功能亢进者， 单纯脾切除效果良好。

[考点]门腔静脉分流术的优点
[分析]门腔静脉分流术是将入肝的门静脉血完全转流入体循环，故降压作用最显著，断流术和硬化剂注射不能降低门静脉压力。

对门静脉高压症所致的顽固性腹水，最有效的方法是肝移植术。