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患者女性48岁，糖尿病，于2012年1月10日下午3点入院，入院时的评估要点（）

题目
多选题
患者女性48岁，糖尿病，于2012年1月10日下午3点入院，入院时的评估要点（）
A

皮肤

B

入院原因

C

饮食情况

D

睡眠情况

E

大小便情况

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第1题：

院内感染的界定是

A、患者入院24小时内

B、患者入院24小时后

C、患者入院48小时内

D、患者入院48小时后

E、患者入院72小时后


参考答案：D

第2题：

护士在书写日间病室交班报告时，首先应写的内容是

A．3床，某某，于上午10时入院

B．5床，某某，于下午3时转科

C．8床，某某，于上午9时手术

D．12床，某某，于下午手术

E．19床，某某，病危，治疗护理过程


正确答案：B

第3题：

患者持续高热 1 周，体温持续在 39℃-40℃，以发热待查于上午 8 时入院，入院时体温 40℃，神志清楚，面色潮 红，口唇干裂。上午 08:20 给予退热剂后，体温降至 38.9℃，下午 14:00 体温升至 39.8℃，请问：

(1)该病人发热为 何热型?

(2)入院时的发热程度?

(3)应采取哪些护理措施?


正确答案：
1. 该病人发热为稽留热型
2.入院时发热程度为高热
3.护理措施： (1)加强病情观察：观察体温，每 4h 测量一次，并观察其热型及临床过程;观察面色、呼吸、脉 搏的变化及伴随症状;观察治疗结果;观察液体出入量的变化等。 (2)降温可采用物理降温或药物降温的方法。行降温措施 30min 后应测量体温。 (3)休息绝对卧床休息，以减少能量的消耗，同时提供病人合适的休息环境，如室温适宜、环境 安静、空气流通等。 (4)饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励病人多饮水，每日 2500—3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。保持清洁和舒适：加强口腔护理 ，保持口腔清洁。加强皮肤护理(随时擦干汗液，更换 衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热者，防止压疮的发生。 (6)安全护理如病人出现躁动不安、谵妄，应放置坠床、舌咬伤，必要时加床档、约束带固定病 人。 (7)心理护理护士应尽量解除高热带来的身心不适，合理满足病人的需要。 (8)健康教育教会病人正确监测体温及物理降温的方法;讲解休息、饮食的重要性。

第4题：

护士在书写日间病室交班报告时，首先应写的内容是

A、5床，某某，于下午3时转科
B、8床，某某，于上午9时手术
C、12床，某某，于下午应招手术
D、19床，某某，病危。治疗护理过程
E、3床，某某，于上午10时入院

答案：A
解析：
交班报告顺序：病人出院、转出、死亡、新入院、转入、手术、分娩、病危、病重等顺序逐项书写，每项按床号顺序排列。

第5题：

糖尿病患者入院时应


正确答案：B

第6题：

女性78岁,右上腹部疼痛1日入院,入院时BP180／100mmHg,HR90次／分,胸片示全心大,为评估患者的心脏功能,术前最重要的检查为

A、心电图

B、超声心动检查

C、心脏CT

D、Holter检查

E、24小时动态血压


参考答案：B

第7题：

护理程序的第一步“评估”在何时进行( )

A．患者入院时

B．患者入院及出院时

C．患者出院时

D．自患者入院时开始至患者出院结束

E．遵医嘱


正确答案：D

第8题：

患者女，45岁。以2型糖尿病收入院。护士对其进行了入院宣教，并通过评估制定了“糖尿病对机体的危害”和“如何选择糖尿病饮食”两方面教育计划。护士通过与患者交流，判断出患者缺乏糖尿病相关知识，这是患者教育程序的

A、评估教育需求

B、进行教育诊断

C、制定教育计划

D、实施教育计划

E、教育效果评价


参考答案：B

第9题：

护士小黄，于下午下班前4:30巡视病房后书写交班报告，首先应写的是

A:2床，李某，于上午10时转科
B:4床，季某，于上午9时入院
C:5床，叶某，于上午8时手术
D:1床，刘某，病情危重
E:3床，华某，下午行胸腔穿刺术

答案：A
解析：
交班内容的顺序：患者出院、转出、死亡、新入院、转入、手术、分娩等，应写明床号、姓名、诊断和时间等。

第10题：

简述护士对糖尿病患者有无糖尿病足危险因素的评估要点。


答案：
解析：
(1)既往有足部溃疡史(2)有糖尿病神经病变症状和体征;(3)缺血性血管病变的症状和体征;(4)严重的胼胝或足畸形;(5)其他危险因素，如视力下降、鞋站不合适、老年人、独唐、吸烟等。

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