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患者，女性，76岁.今晨在洗衣服时突感头昏，言语含糊不清，左侧肢体偏瘫，急诊头颅CT示“脑栓塞”而入院，查体:神志清楚，

题目
问答题
患者，女性，76岁.今晨在洗衣服时突感头昏，言语含糊不清，左侧肢体偏瘫，急诊头颅CT示“脑栓塞”而入院，查体:神志清楚，语言含糊不清，左侧肢体偏瘫，小便正常，T36.8℃，P72次/分，R18次/分，BP140/80mmHg，入院后即遵医嘱给予脱水，抗凝和尿激酶溶栓治疗。请问： 该患者应采取哪些护理措施?
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第1题：

患者女,53岁。脑梗死恢复期,查体:患者神志清楚,右侧肢体中枢性瘫痪,右侧Babinski征(＋),腱反射亢进,偏身感觉减退,左侧肢体未见明显异常。入院头颅CT报告:左侧基底节缺血性梗死。现患者可以在没有外力的情况下维持平衡,伸手够物的情况下不能维持平衡。能理解他人言语,能够发音,但言语产生困难。由此推断患者的平衡功能分级为()

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级


参考答案：A

第2题：

患者男,51岁。因“突发右侧肢体麻木1小时”入院,查体:患者神志清楚,右侧肢体轻偏瘫,右侧Babinski征(＋),腱反射亢进,左侧肢体未见明显异常。入院头颅CT报告:左侧 基底节缺血性梗死。对该患者的康复治疗措施是()

A.增强右侧肢体肌力和肌肉耐力

B.诱发主动运动

C.抑制异常反射活动，重建正常运动模式

D.以卧床为主

E.进行大强度运动以增加其肌肉力量


参考答案：C

第3题：

患者，女性，40岁，左侧肢体无力3个月入院，既往高血压病史，临床诊断脑出血恢复期收住入院。查体：患者神志清楚，左侧肢体偏瘫，Brunnstrom分级Ⅲ级，目前康复治疗正确的是

A、控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现

B、增强右侧肢体平衡和协调性训练

C、增强左侧肢体肌力、耐力训练

D、增强右侧肢体肌力、耐力训练

E、提高左侧肢体肌张力，增强左侧肢体肌力训练


参考答案：A

第4题：

患者，女，57岁，突发右侧肢体乏力2天入院。查体：患者神志清楚，对答切题，右侧肢体轻偏瘫，腱反射活跃，右侧。Babinski征（+），左侧肢体功能未见异常。入院头颅CT报告"左侧基底节缺血性脑梗死"。该患者目前康复治疗方案正确的是（）

  • A、主要是预防并发症和继发性损害
  • B、支具的制作及应用
  • C、认知功能康复
  • D、主要是心理康复
  • E、主要是日常生活活动能力训练

正确答案:A

第5题：

女性，60岁，突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语2小时，既往有冠心病、房颤史，头颅CT示左侧内囊低密度影，最可能的诊断为（）。

  • A、硬膜外出血
  • B、脑栓塞
  • C、椎动脉系统TIA
  • D、蛛网膜下腔出血
  • E、颅内肿瘤

正确答案:B

第6题：

患者男,51岁。因“突发右侧肢体麻木1小时”入院,查体:患者神志清楚,右侧肢体轻偏瘫,右侧Babinski征(＋),腱反射亢进,左侧肢体未见明显异常。入院头颅CT报告:左侧 基底节缺血性梗死。患者此时的康复治疗原则是()

A.主要进行功能康复

B.主要进行心理治疗

C.预防并发症和继发性损害的发生

D.绝对卧床

E.大强度训练


参考答案：C

第7题：

女性，60岁，突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语2小时，既往有冠心病、房颤史，头颅CT示左侧内囊低密度影，最可能的诊断为

A.硬膜外出血

B.脑栓塞

C.椎动脉系统TIA

D.蛛网膜下腔出血

E.颅内肿瘤


正确答案：B
诊断依据：①起病急；②有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源和(或)身体其他部位(视网膜、肾、脾)栓塞的证据；③突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合征；④颅脑CT检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶。

第8题：

女性患者，58岁，以"头痛，说话不清楚，右侧肢体无力4小时"为主诉来诊，随即昏迷。查体：血压180/120mmHg，中昏迷，右侧肢体偏瘫。辅助检查：血糖7.5mmol/L，头颅CT示左侧丘脑高密度影。其病因应首先考虑为

A、糖尿病

B、血液病

C、脑动脉瘤

D、脑血管畸形

E、高血压


参考答案：E

第9题：

患者，女，57岁，突发右侧肢体乏力2天入院。查体：患者神志清楚，对答切题，右侧肢体轻偏瘫，腱反射活跃，右侧。Babinski征（+），左侧肢体功能未见异常。入院头颅CT报告"左侧基底节缺血性脑梗死"。对该患者的康复治疗原则，正确的是（）

  • A、右侧肢体进行肌力和耐力训练
  • B、及早消除炎症，水肿，促进神经再生
  • C、利用腱反射，诱导随意运动
  • D、抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式
  • E、增强左侧肢体肌力、肌张力训练，为建立左侧肢体代偿运动模式做准备

正确答案:D

第10题：

患者，女性，76岁.今晨在洗衣服时突感头昏，言语含糊不清，左侧肢体偏瘫，急诊头颅CT示“脑栓塞”而入院，查体:神志清楚，语言含糊不清，左侧肢体偏瘫，小便正常，T36.8℃，P72次/分，R18次/分，BP140/80mmHg，入院后即遵医嘱给予脱水，抗凝和尿激酶溶栓治疗。请问： 溶栓和抗凝治疗后应注意什么？


正确答案: 溶栓后的注意事项：
①严格掌握药物剂量 ，
②监测出凝血时间及凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向，
③观察有无并发颅内出血，同时要观察有无栓子脱落引起的小栓塞，
④监测生命体征及瞳孔，意识的变化。

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