患者,男性,42岁,患者自诉于5天前无明显诱因出现腰部疼痛,随后出现左下肢沿坐骨神经行程放射痛,伴麻木感,劳累后及排便时

题目
多选题
患者,男性,42岁,患者自诉于5天前无明显诱因出现腰部疼痛,随后出现左下肢沿坐骨神经行程放射痛,伴麻木感,劳累后及排便时症状加重,休息后减轻,无晨僵,查体:体温36.0℃,脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压160/90mmHg,下肢无浮肿,四肢肌力Ⅴ级,肌张力适中,膝反射减弱。下列那些症状与患者的疾病有关()。
A

腰部疼痛

B

左下肢沿坐骨神经行程放射痛

C

双下肢麻木感

D

休息后减轻

E

血压160/90mmHg

F

间歇性跛行

参考答案和解析
正确答案: D,A
解析: 暂无解析
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第1题:

患者,男性,66岁,于1个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢疼痛,疼痛自右臀部沿大腿放射至右小腿,伴麻木感,休息时缓解,劳累后加重,最可能的诊断是

A.腰椎间盘突出

B.劳累性腰痛

C.腰部肌筋膜炎

D.腰扭伤

E.腰椎结核


正确答案:A

第2题:

某男性患者,63岁,工人,20年前无明显原因出现左腰部酸胀痛,以晨起、久坐后明显,活动后腰痛好转,放射到左臀部或股后,卧床休息时疼痛不明显,夜间疼痛无明显加重,不影响睡眠,饮食正常,体重无明显减轻。体查:腰椎生理弯曲变平,脊柱弹性差,活动度差,双侧腰竖脊肌痉挛,张力高,以左侧尤甚,L~S左椎旁压痛,放射到左臀部或股后,坐骨神经行程无压痛,双“4”字试验阴性,双下肢直腿抬高试验阴性,双下肢皮肤感觉、腱反射、下肢肌力对称,无减弱,无病理反射。辅助检查:腰椎正侧位X片示腰椎退变。请回答下列问题: 最可能的诊断什么?最好采取哪种治疗方法?


正确答案: (1)最可能的诊断是:腰脊神经后支卡压征。
(2)最好采取的治疗方法是:腰脊神经后支射频热凝术。

第3题:

患者,男性,42岁,患者自诉于5天前无明显诱因出现腰部疼痛,随后出现左下肢沿坐骨神经行程放射痛,伴麻木感,劳累后及排便时症状加重,休息后减轻,无晨僵,查体:体温36.0℃,脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压160/90mmHg,下肢无浮肿,四肢肌力Ⅴ级,肌张力适中,膝反射减弱。该患者第一诊断是A、腰椎骨质增生

B、腰椎管狭窄

C、腰椎结核

D、腰椎间盘突出

E、强直性脊柱炎

F、高血压

下列那些症状与患者的疾病有关A、腰部疼痛

B、左下肢沿坐骨神经行程放射痛

C、双下肢麻木感

D、休息后减轻

E、血压160/90mmHg

F、间歇性跛行

给予患者的护理措施包括A、卧硬板床休息

B、给予牵引治疗

C、给予其富含膳食纤维的食物,预防便秘

D、石膏、支架固定

E、根据医嘱使用镇痛药

F、监测向压变化

G、仰卧位时床头抬高30°,屈膝,腘窝处放一小枕

H、局部热敷缓解疼痛

患者可做的辅助检查包括A、脊髓造影

B、CT

C、MRI

D、组织病理学检查

E、超声波检查

F、X线

G、椎管造影


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:ABCD


问题 3 答案:ABCEFGH


问题 4 答案:ABCF

第4题:

患者,男,42岁。一周前腰部扭伤后,突然剧烈腰痛,伴左下肢放射痛。查体:腰部活动受限,左直腿抬高时沿着坐骨神经出现剧烈疼痛,左臀中肌处压痛明显,左小腿后外侧感觉减弱,左拇趾背伸力减弱。X线检查:腰椎右侧凸,骨质增生突出物极有可能是位于神经根的()。

  • A、神经根的腋部
  • B、神经根的肩部
  • C、神经根的前部
  • D、神经根的后部
  • E、以上都不是

正确答案:A

第5题:

某男性患者,63岁,工人,20年前无明显原因出现左腰部酸胀痛,以晨起、久坐后明显,活动后腰痛好转,放射到左臀部或股后,卧床休息时疼痛不明显,夜间疼痛无明显加重,不影响睡眠,饮食正常,体重无明显减轻。体查:腰椎生理弯曲变平,脊柱弹性差,活动度差,双侧腰竖脊肌痉挛,张力高,以左侧尤甚,L~S左椎旁压痛,放射到左臀部或股后,坐骨神经行程无压痛,双“4”字试验阴性,双下肢直腿抬高试验阴性,双下肢皮肤感觉、腱反射、下肢肌力对称,无减弱,无病理反射。辅助检查:腰椎正侧位X片示腰椎退变。请回答下列问题: 此种治疗方法后的护理要点是什么?


正确答案: 护理要点:①按局麻护理常规护理。②术后平卧24小时。③了解术中情况,观察病情并做好记录。④预防感染:遵医嘱使用抗生素3~4天。⑤注意保持脊柱稳定,防止扭曲。⑥注意观察双下肢活动和小便情况。

第6题:

患者,女性,38岁,患者于5个月前无明显诱因出现腰部伴左下肢疼痛,休息时缓解,劳累后加重,需要为该患者做的进一步辅助检查是

A.X线侧位片

B.CT

C.骨扫描

D.MRI

E.血象


正确答案:D

第7题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据;并写出治疗方法)患者,男性,42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后,经常出现腰痛,症状时轻时重,半个月前腰痛加重,并出现左下肢放射性疼痛,可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查:腰部僵硬,活动受限,脊柱无明显侧弯,腰5~骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛,左足跖屈力量减弱,跟腱反射消失。


正确答案: 诊断:腰椎间盘突出症(腰5、骶1)。
诊断依据:经常出现腰痛,症状时轻时重,并出现左下肢放射性疼痛,可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。
体查:腰部僵硬,活动受限,脊柱无明显侧弯,腰5~骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛,左足跖屈力量减弱,跟腱反射消失。
治疗方法:可采用系统的非手术疗法:如腰椎骨盆牵引、中药外敷、中药直流电离子导入、中药内服、针灸、推拿按摩、卧床休息等,如无效,必要时手术治疗。

第8题:

患者,男,41岁。1周前重体力劳动后出现腰部疼痛,排便时加重,并向右下肢放射,逐渐出现右小腿皮肤感觉减退。查体:腰部活动受限,右侧直腿抬高40°出现右下肢放射性疼痛,腰椎X线未见异常。最可能的诊断是

A、腰椎管狭窄症

B、腰椎肿瘤

C、腰椎间盘突出症

D、强直性脊柱炎

E、腰椎结核


参考答案:C

第9题:

患者女,68岁,无明显诱因下腰痛8年,右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛,患者常呈前屈位行走。近2周来,行走约300m即觉腰腿痛加重,需要停步休息。查体:痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘,右直腿抬高试验阳性(60°)。该患者可能的诊断有()

  • A、腰椎间盘突出症
  • B、腰扭伤
  • C、腰部纤维组织炎
  • D、腰椎结核
  • E、腰椎管狭窄症

正确答案:A,D,E

第10题:

患者,男,42岁。一周前腰部扭伤后,突然剧烈腰痛,伴左下肢放射痛。查体:腰部活动受限,左直腿抬高时沿着坐骨神经出现剧烈疼痛,左臀中肌处压痛明显,左小腿后外侧感觉减弱,左拇趾背伸力减弱。X线检查:腰椎右侧凸,骨质增生有关L4-5椎间盘突出,下列哪一项论述是错误的()。

  • A、为L神经根受压
  • B、疼痛向下放射至大腿和小腿后外侧及足背,包括拇趾
  • C、拇趾背伸无力
  • D、膝反射减弱或消失
  • E、跟腱反射一般无改变

正确答案:D

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