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男性，25岁，因腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体，血压100/70mmHg，脉搏100次／分。出现休克症状。左上腹有压痛

题目
单选题
男性，25岁，因腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体，血压100/70mmHg，脉搏100次／分。出现休克症状。左上腹有压痛，但无肌紧张和反跳痛。下一步主要的治疗措施是（）。
A

立即行修补和清创

B

先行动脉造影

C

血、尿常规

D

行静脉尿路造影

E

止痛

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第1题：

男性，25岁，因腰部被刺后伤口待续溢出淡红色液体，血压100／70mmHg脉搏100次／分。出现休克症状。左上腹有压痛，但无肌紧张和反跳痛。该病人最可能的损伤部位是A、左下肺

B、脾脏

C、降结肠

D、左输尿管

E、左肾

目前应采取的处理原则是A、手术探查

B、择期手术

C、卧床观察

D、药物治疗

E、随访

下一步主要的治疗措施是A、立即行修补和清创

B、先行动脉造影

C、血、尿常规

D、行静脉尿路造影

E、止痛


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A


问题 3 答案：A

第2题：

患者，男性，21岁，左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检：血压12／9.3kPa(90／70mmHg)，脉搏120次／分，左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。诊断首先应考虑A、肾损伤

B、胃穿孔

C、脾破裂

D、肠破裂

E、胰腺损伤

为明确诊断应采用A、钡餐造影

B、排泄性尿路造影

C、腹腔穿刺

D、钡剂灌肠

E、伤口溢出液淀粉酶测定

处理原则应A、立即手术探查

B、非手术治疗

C、出现肉眼血尿时手术探查

D、再次出现休克时手术探查

E、出现腹膜炎时手术探查


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：A

第3题：

男性，27岁，腰部被刺后即出现休克，伤口持续溢出淡红色液体，血压100／70mmHg，脉搏100次/分，左上腹有触痛，但无肌紧张和反跳痛，应诊断为

A、脾破裂

B、胃穿孔

C、肾损伤

D、肠破裂

E、胰破裂


参考答案：C

第4题：

男性，27岁，腰部被刺后即出现休克，伤口持续溢出淡红色液体，血压100／70mmHg，脉搏100次/分，左上腹有触痛，但无肌紧张和反跳痛，应诊断为

A.脾破裂
B.胃穿孔
C.肾损伤
D.肠破裂
E.胰破裂

答案：C
解析：
A、脾破裂可引起大出血，紧急导致休克发生，脉搏细速，血压下降B、胃穿孔可有腹膜刺激征，X线可见膈下游离气体D、肠破裂可有腹痛腹胀腹膜炎，可伴休克E、胰破裂可有上腹压痛明显和肌紧张，局部疼痛。C、肾破裂，出现后可出现休克，血尿，疼痛发热等。对照上述，故该题选C

第5题：

患者男性，25岁。因左腰部被刺伤入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。

诊断首先考虑是

A、胃穿孔
B、肾损伤
C、肠破裂
D、胰腺损伤
E、脾破裂

答案：B
解析：
脾破裂会造成腹膜刺激征，胃穿孔的临床症状是上腹剧烈疼痛、腹肌紧张及休克，而肠破裂时腹肌紧张全腹压痛及反跳痛阳性。胰腺破损或断裂后，胰液可积聚于网膜囊内而表现为上腹明显压痛和肌紧张，还可因膈肌受刺激而出现肩部疼痛。外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔后，可出现弥漫性腹膜炎。

第6题：

患者，男性，27岁。因腰部受伤后伤口持续溢出淡红色液体，血压100／70 mmHg，脉搏100次／分，出现休克症状。左上腹有压痛，但无肌紧张和反跳痛。

该患者最有可能的损伤部位是

A．脾

B．左肾

C．左下肺

D．降结肠

E．左输尿管


正确答案：B

第7题：

患者，男，21岁。左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检:血压95／70mmHg，脉搏110次／分。左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。诊断首先应考虑

A.脾破裂

B.胃穿孔

C.肾损伤

D.肝破裂

E.胰腺损伤


正确答案：C
略

第8题：

男性，25岁，因腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体，血压100/70mmHg，脉搏100次／分。出现休克症状。左上腹有压痛，但无肌紧张和反跳痛。该病人最可能的损伤部位是A、左下肺

B、脾

C、降结肠

D、左输尿管

E、左肾

目前应采取的处理原则是A、手术探查

B、择期手术

C、卧床观察

D、药物治疗

E、随访

下一步主要的治疗措施是A、立即行修补和清创

B、先行动脉造影

C、血、尿常规

D、行静脉尿路造影

E、止痛


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A


问题 3 答案：A

第9题：

共用题干
患者男性，25岁。因左腰部被刺伤入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛

该病例处理原则是
A:非手术治疗
B:立即手术探查
C:再次出现休克时手术探查
D:出现肉眼血尿时手术探查
E:出现腹膜炎表现时手术探查

答案：B
解析：

第10题：

男性，25岁，因腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体，血压100／70mmHg，脉搏100次／分，出现休克症状。左上腹有压痛，但无肌紧张和反跳痛。

下一步主要的治疗措施是
A.立即行修补和清创
B.先行动脉造影
C.血、尿常规检查
D.行静脉尿路造影
E.止痛

答案：A
解析：
该患者左腰部开放性损伤后出现休克症状，左上腹有压痛，但无肌紧张和反跳痛，考虑为左肾损伤，但无腹膜破裂。目前应当立即手术探查，并进行修补和清创。

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