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患者男性，40岁，患肝硬化多年。昨日因吃鱼后出现呕血，量多，为鲜红色血块。入院后测血压，收缩压为10kPa，脉搏130次

题目
单选题
患者男性，40岁，患肝硬化多年。昨日因吃鱼后出现呕血，量多，为鲜红色血块。入院后测血压，收缩压为10kPa，脉搏130次／分，患者神志恍惚、四肢厥冷、面色苍白。可初步估计该患者出血在（）。
A

＜500ml

B

500～1000ml

C

＞1500ml

D

＞2000ml

E

＞1000ml

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第1题：

患者，男性，28岁。上呼吸道感染后2天，高热不退，急诊入院后患者咳嗽加剧，咳铁锈色痰，胸痛明显，测血压为75／50mmHg，诊断为休克型肺炎。医嘱予抗生素和补液治疗。提示患者病情好转的体征不包括

A、心率120／分

B、脉搏有力

C、每小时尿量＞30ml

D、收缩压＞90mmHg

E、神志清醒


参考答案：A

第2题：

患者男性，40岁，患肝硬化多年。昨日因吃鱼后出现呕血，量多，为鲜红色血块。入院后测血压，收缩压为10kPa，脉搏130次／分，患者神志恍惚、四肢厥冷、面色苍白。可初步估计该患者出血在A、1500ml

D、>2000ml

E、>1000ml

对该患者首选的止血措施为A、去甲肾上腺素加生理盐水分次口服

B、凝血酶溶液口服

C、冰盐水洗胃

D、双气囊三腔管压迫止血

E、纤维胃镜直视下止血

该患者最可能会诱发A、肝癌

B、肝性脑病

C、感染

D、肝肾综合征

E、呼吸衰竭


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D


问题 3 答案：B

第3题：

(54--56题共用题干) 患者，男性，55岁。有肝炎后肝硬化史5年，呕血、黑粪2天。呕血量约500ml。伴有黄疸，腹水，ALB259／L。测血压为79／50mmHg。估计出血量至少为

A.400ml

B.700ml

C.1000ml

D.1300ml

E.2000ml


正确答案：C
引起呕血的出血量至少在500ml，加上已呕出的量，约1000m／。

第4题：

A.烧伤患者出现黑便
B.剧烈恶心、呕吐后出现呕血、黑便
C.因腰痛自服芬必得后出现黑便
D.肝硬化患者用力解大便后出现呕血、黑便

Curling溃疡( )

答案：A
解析：
急性应激、药物等引起胃黏膜糜烂出血称为急性胃黏膜损害。中枢神经病变所致者称为Cushing溃疡。烧伤所致者称为Curling溃疡。剧烈恶心、呕吐可引起胃底贲门黏膜纵行撕裂称为Mallory-Weiss综合征。

第5题：

某病人，患肝硬化10余年，因饮食不当出现呕吐，入院时测血压，收缩压下降，脉搏为102次／分，并出现一时性眩晕、口渴、尿少。提示该患者出血量在

A、1000ml

D、>1500ml

E、1000～1500ml


参考答案：B

第6题：

患者，女性，46岁。诊断为肝硬化，入院2天后突然出现呕血，提示胃内积血量为

A．50～70ml

B．70～100ml

C．100～150ml

D．150～250ml

E．250～300ml


正确答案：E

第7题：

男，55岁。机关干部。患胃溃疡多年，本次因胃出血入院，手术治疗后，病情平稳。此时，医患关系模式为


正确答案：B

第8题：

患者女性，48岁。诊断为肝硬化，入院2天后突然出现呕血，提示胃内积血量为

A、50～70ml

B、70～100ml

C、100～150ml

D、150～250ml

E、250～300ml


参考答案：E

第9题：

A.烧伤患者出现黑便
B.剧烈恶心、呕吐后出现呕血、黑便
C.因腰痛自服芬必得后出现黑便
D.肝硬化患者用力解大便后出现呕血、黑便

急性胃黏膜病变出血( )

答案：C
解析：

第10题：

女性，60岁，患肝硬化多年，因出现腹水入院，入院后病情急剧恶化，出现肝功能衰竭和早期肝性脑表现。根据以上描述。

该患者的适宜饮食为(　　)。
A.限制钾的摄入
B.不限制蛋白质摄入量
C.减少能量和糖类摄入量
D.控制蛋白质的质和量
E.不需限制钠盐摄入量

答案：D
解析：
1.肝细胞损害时支链氨基酸分解代谢增强，芳香族氨基酸分解能力下降，结果血氨升高，发生肝性脑病。
2.该患者的适宜饮食为控制蛋白质的质和量。
3.蛋白质基本原则是采用低蛋白饮食，根据病情谨慎调整。植物蛋白可提供支链氨基酸，还能增加排便量，减少氨的吸收。但长期无优质蛋白质，影响肝组织的修复，在控制蛋白质摄入总量的前提下，植物蛋白质和动物蛋白质可交替食用。
4.植物蛋白可提供支链氨基酸，还能增加排便量，减少氨的吸收。

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