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胎龄36周的新生儿，由于母亲感到胎动减少，遂入院，当天即进行剖宫产，见羊水尚清。出生时，心率110次/分，呼吸正常，唇周

题目
单选题
胎龄36周的新生儿，由于母亲感到胎动减少，遂入院，当天即进行剖宫产，见羊水尚清。出生时，心率110次/分，呼吸正常，唇周面部发绀，躯体红润，弹足底会皱眉，四肢略屈曲。体重为2500g。 该患儿出生后6小时，出现进行性的呼吸困难，呼气性呻吟，全身青紫。最可能的诊断为（　）
A

新生儿肺透明膜病

B

新生儿颅内出血

C

新生儿胆红素脑病

D

新生儿肺炎

E

新生儿败血症

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第1题：

患儿女，胎龄35周。因胎儿宫内窘迫行剖宫产，羊水尚清。出生时心率98次/分，呼吸正常，Apgar评分为6分。该患儿属于A、正常新生儿

B、轻度窒息

C、中度窒息

D、重度窒息

E、极重度窒息

针对该患儿情况，首选的护理措施是A、气体交换受损

B、有感染的危险

C、潜在并发症

D、营养失调

E、有体液不足的危险


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A

第2题：

患儿男，胎龄35周。因胎动减少行剖宫产。出生后4小时出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、全身青紫，最可能的诊断是

A.新生儿肺炎
B.新生儿败血症
C.新生儿颅内出血
D.新生儿胆红素脑病
E.新生儿肺透明膜病

答案：E
解析：
根据患儿胎龄判断为早产儿，生后2～6小时出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、全身青紫，此为新生儿肺透明膜病的典型表现。

【该题针对“实践能力-新生儿肺透明膜病护理措施”知识点进行考核】

第3题：

某新生男婴，胎龄36周。母亲因胎动减少入院行剖宫产，出生体重2550g，HR 98次／分，呼吸正常，唇周、面部发绀，身体红润，弹足底会皱眉，四肢松弛。该患儿出生时的Apgar评分为A、4分

B、5分

C、6分

D、7分

E、8分

该患儿属于A、正常新生儿

B、轻度窒息

C、中度窒息

D、重度窒息

E、极重度窒息

目前该患儿首要的护理诊断是A、营养失调

B、气体交换受损

C、体液不足

D、有感染的危险

E、皮肤完整性受损

若该患儿在出生后4小时出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、全身青紫，最可能的诊断是A、新生儿肺透明膜病

B、新生儿颅内出血

C、新生儿胆红素脑病

D、新生儿肺炎

E、新生儿败血症

若该患儿在出生后8小时病情恶化，心跳、呼吸停止，首选的复苏步骤是A、评估病情

B、注射肾上腺素

C、立即行胸外按压

D、复苏器加压给氧

E、摆好体位，畅通气道


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：B


问题 4 答案：A


问题 5 答案：E

第4题：

胎龄36周的新生儿，由于母亲感到胎动减少，遂入院，当天即进行剖宫产，见羊水尚清。出生时，心率110次/分，呼吸正常，唇周面部发绀，躯体红润，弹足底会皱眉，四肢略屈曲。体重为2500g。 该患儿属于（　）

  • A、正常新生儿
  • B、轻度窒息
  • C、中度窒息
  • D、重度窒息
  • E、极重度窒息

正确答案:B

第5题：

患儿男，胎龄35周。因胎动减少行剖宫产。出生后4小时出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、全身青紫，最可能的诊断是（）

  • A、新生儿颅内出血
  • B、新生儿胆红素脑病
  • C、新生儿肺透明膜病
  • D、新生儿肺炎
  • E、新生儿败血症

正确答案:C

第6题：

男性，生后3小时：G2P1孕38周，母亲孕中期发现贫血，HGB70g/dl，剖宫产分娩，羊水一度污染，出生体重：2000g，出生时APGAR评分：1分钟8分（肌张力1分，皮肤颜色1分），5分钟10分，因“小于胎龄儿”，转入我院新生儿科治疗。入院查体：T：不升，R：45次/分 P：120次/分，W：2000g，面色及全身略白，精神欠佳，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率120次/分 律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，四肢活动减少，四肢肌张力略低，原始反射引出完整。最可能的诊断及诊断依据主要的鉴别诊断治疗原则


参考答案：诊断：小于胎龄儿诊断依据1、足月儿，孕周38周。2、出生体重2000g，小于孕周38周的正常新生儿平均出生体重的第十百分位数。鉴别诊断适于胎龄儿：是指出生体重在该胎龄平均体重范围者(通常指在正常平均体重的第10～90百分位数之间)；大于胎龄儿：是指出生体重大于该胎龄平均体重范围者(通常指大于正常体重的第90百分位数以上)。治疗原则1、出生后应放置适中环境温度下。2、监测血糖，根据结果和婴儿情况采取早期进食或静注葡萄糖。3、红细胞增多-高粘稠血综合征患儿若有临床症状，可作部分换血治疗，换血量约10-20ml/kg．。4、高胆红素血症患儿可行光疗。5、注意及时供给必要的营养，及早进食。6、长期随访，检测其生长发育指标。临床思维：小于胎龄儿小于胎龄儿又称宫内生长迟缓综合征，指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位数以下，或低于平均体重2个标准差的新生儿，早产儿、足月儿和过期产儿均可发生，其围生期死亡率高。病因：一、母亲因素 ①孕妇年龄过大或过小，身材矮小，经济条件差；②孕妇患病③孕妇吸烟、酗酒、吸毒；④孕妇居住地区及环境问题。二、胎儿因素 ①双胎或多胎；②先天畸形及染色体异常；③慢性宫内感染如风疹病毒、巨细胞病毒感染等。三、胎盘因素 ①胎盘功能不全；②双胎输血之供血儿；③单脐动脉，较少见。四、内分泌因素 甲状腺素和胰岛素先天性缺陷。根据胎儿生长受损时间的迟早，可分为以下三种类型： 匀称型； 非匀称型； 混合型。并发症：一、 围生期窒息， 二、胎粪吸入，三、低血糖， 四、红细胞增多-高粘滞血综合征。预防：加强孕妇保健及监护，及时发现辨认胎儿宫内生长迟缓，治疗：小于胎龄儿出生后应放置适中环境温度下并监测血糖，根据结果和婴儿情况采取早期进食或静注葡萄糖。

第7题：

患儿女，胎龄35周。因胎儿宫内窘迫行剖宫产，羊水尚清。出生时心率98次/分，呼吸正常，Apgar评分为6分。该患儿属于（）

  • A、正常新生儿
  • B、轻度窒息
  • C、中度窒息
  • D、重度窒息
  • E、极重度窒息

正确答案:B

第8题：

胎龄36周的新生儿，由于母亲感到胎动减少，遂入院，当天即进行剖宫产，见羊水尚清。出生时，心率110次／分，呼吸正常，唇周、面部发绀，躯体红润，弹足底会皱眉，四肢略屈曲。体重为2500g。该患儿出生时的Apgar评分为A、4分

B、5分

C、6分

D、7分

E、8分

该患儿属于A、正常新生儿

B、轻度窒息

C、中度窒息

D、重度窒息

E、极重度窒息

针对该患儿情况，首选的护理诊断是A、有体液不足的危险

B、有感染的危险

C、潜在并发症

D、营养失调

E、气体交换受损

该患儿出生后6小时，出现进行性的呼吸困难，呼气性呻吟，全身青紫。最可能的诊断为A、新生儿肺透明膜病

B、新生儿颅内出血

C、新生儿胆红素脑病

D、新生儿肺炎

E、新生儿败血症


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E


问题 4 答案：A

第9题：

患儿女，胎龄35周。因胎儿宫内窘迫行剖宫产，羊水尚清。出生时心率98次/分，呼吸正常，Apgar评分为6分。针对该患儿情况，首选的护理措施是（）

  • A、气体交换受损
  • B、有感染的危险
  • C、潜在并发症
  • D、营养失调
  • E、有体液不足的危险

正确答案:A

第10题：

胎龄36周的新生儿，由于母亲感到胎动减少，遂入院，当天即进行剖宫产，见羊水尚清。出生时，心率110次/分，呼吸正常，唇周面部发绀，躯体红润，弹足底会皱眉，四肢略屈曲。体重为2500g。 该患儿出生后6小时，出现进行性的呼吸困难，呼气性呻吟，全身青紫。最可能的诊断为（　）

  • A、新生儿肺透明膜病
  • B、新生儿颅内出血
  • C、新生儿胆红素脑病
  • D、新生儿肺炎
  • E、新生儿败血症

正确答案:A

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