第6题：
问答题
孕妇35岁，GP，孕36周，妊娠早、中期孕期检查无异常发现，一天前出现头痛、恶心，提前来院做产前检查。发现血压160/110mmHg，蛋白尿(++)，水肿(++)。产科检查，腹部无压痛，宫底剑突下3指：胎方位为LOA，胎心140次/分。入院诊断为重度妊高征、先兆子痫，目前用硫酸镁治疗。请问：
该孕妇还应做哪些主要辅助检查?该孕妇存在哪些护理问题?该采取哪些相应的护理措施?
正确答案：
本孕妇还需做的主要辅助检查：①尿蛋白测定。②眼底检查。
护理诊断：①焦虑，与担心疾病对母儿的影响有关。②知识缺乏，缺乏对妊高征处理的相关知识，如饮食、卧床休息、治疗等。③产妇受伤的危险，与子痫发作时患者意识丧失，可能咬伤舌头、坠床及应用硫酸镁治疗等有关。④胎儿受伤的危险，如胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓。⑤潜在并发症，如胎盘早剥。
相应的护理措施：1)减轻不适，预防子痫①一级护理，环境应安静，避免噪声刺激，以保证休息与睡眠。取侧卧位为宜，以改善子宫胎盘的血流量。②密切观察血压、脉搏、呼吸、腹痛、阴道出血情况，认真做好各项记录，记录出入液量。重视孕妇主诉：预防并发症，及时评估病情的严重程度。③关心孕妇的生活起居及精神状况，做好生活护理及心理护理，使孕妇安心治疗。④遵医嘱给予解痉、镇静药治疗时应注意药物的作用、剂量、给药途径、观察疗效及不良反应。硫酸镁给药时应注意监测：膝腱反射的存在，呼吸不少于16次/分，尿量不少于25ml/h或600ml/24h。并注意备好10%葡萄糖酸钙10ml以对抗毒性作用。给予镇静药物时应注意：严密观察血压、脉搏、呼吸，同时注意观察胎心音。2)减轻水肿：①评估水肿程度，每日监测体重及监测水肿的情况，观察水肿的变化。②做好皮肤护理，保持床单位的平整、清洁，以防皮肤受损。③饮食指导，应给予足够高蛋白、维生素、清淡无刺激性食物。蛋白质的饮食能提高血浆蛋白含量，以提高血浆胶体渗透压，补充蛋白的丢失量，有利于消除组织的水肿。3)减轻焦虑：①评估焦虑的程度，对患者说出焦虑的感受要表示理解，并亲切、热情地给予所需的帮助和心理支持。向患者说明及时认真治疗可以取得较好的效果，且在产后多能恢复正常。②指导患者保持精神的愉快、乐观，嘱患者听轻音乐、与家人交谈，减轻紧张、忧虑的情绪。尽可能地介绍本室内治疗成功的病例，让其分享治愈的快乐，使患者保持平静，并积极配合治疗和参与护理活动。4)预防胎儿缺氧，防止并发症的产生：①给予氧气吸入，每次30分钟，每天3次，或遵医嘱给予10%葡萄糖和维生素C，以增加胎儿对缺氧的耐受性，必要时做胎心监护。②严密观察：胎心音、胎动计数，观察有无腹痛和阴道出血，观察有无主诉症状的出现和加重，以便早期发现并发症。
解析：
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