患者,男,46岁,2月前始出现左颈部酸胀痛及左枕放射刺痛,为持续性,间歇性加重,活动颈椎后加重,伴颈椎活动受限、头昏,查

题目
问答题
患者,男,46岁,2月前始出现左颈部酸胀痛及左枕放射刺痛,为持续性,间歇性加重,活动颈椎后加重,伴颈椎活动受限、头昏,查体:左C椎旁压痛,放射到左枕区,左枕区压痛。颈椎正侧位:颈椎退变,颈椎曲度变直。请说出其诊断和治疗原则。
参考答案和解析
正确答案: 诊断是:颈源性头痛。
治疗原则:①药物治疗:选用具有消炎镇痛药(如NSAIDs)和肌肉松弛药等。②神经阻滞治疗:颈椎旁神经阻滞、枕大枕小神经阻滞、星状神经节阻滞、硬膜外阻滞等。③小针刀松解;④推拿和理疗。
解析: 暂无解析
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相似问题和答案

第1题:

患者,女性,58岁,颈肩痛伴右手麻木1年,咳嗽时加重,疼痛向左上肢放射,右手握力减退,用筷子夹菜、扣扣子等精细动作困难。检查:颈部活动受限,左拇指及前臂桡侧感觉减退。

该患者可能的诊断是
A.肩周炎
B.颈髓损伤
C.颈肌筋膜炎
D.脊髓型颈椎病
E.神经根型颈椎病

答案:E
解析:

1.神经根型颈椎病表现有颈肩痛、颈项僵直,不能做点头运动、仰头及转头活动,疼痛沿神经根支配区放射至上臂、前臂、手及手指,伴有上肢麻木、活动不灵活。

3.颈前路手术的患者,由于术中对咽喉、食管和气管的牵拉,术中伴有短暂的声音嘶哑和吞咽困难,一般可在术后3~5天自行消失。严重的喉头水肿与痉挛虽不多见,但一旦发生,即可引起窒息甚至死亡,必须提高警惕,尤其术后早期。

第2题:

患者男性,48岁,工人,于1年前受凉后出现左足趾、足背酸胀痛,始为间歇性,未给以重视,步行后及夜间左足痛明显伴有足冰凉感,遇冷后疼痛加重,5月前左足痛加重,为持续性,伴有步行50米后跛行,停步休息后左足疼痛稍好转,与天气变化明显相关,睡眠差。有长期吸烟史。查体:左足背皮肤颜色苍白,足趾紫红色,其中左小趾变黑,皮温低,左足背动脉扪及不清,趾甲床毛细血管充盈时间延长,左足皮肤感觉减弱。辅助检查:下肢血管彩超:左下肢见多根动静脉血管闭塞。请回答下列问题: (1)该病人诊断为什么病?(2)请列出主要护理诊断?


正确答案: (1)该病人诊断为:血栓闭塞性脉管炎。
(2)主要护理诊断:①疼痛,②组织灌注量改变,③躯体移动障碍,④组织完整性受损,⑤有感染的危险,⑥有废用综合征的危险。

第3题:

青年女性,从事编辑工作5年,颈肩部酸胀不适2年余。患者自觉近来症状加重,头颈部如何放置都出现酸胀不适,严重时可出现颈椎活动明显受限。根据患者发病特点考虑诊断为A、脊髓型颈椎病

B、颈型颈椎病

C、神经根型颈椎病

D、枕大神经痛

E、落枕

该患者可能的阳性体征是A、颈椎牵引试验阳性

B、神经根牵拉试验阳性

C、棘突间及椎旁有压痛

D、Hoffmann征阳性

E、单侧上肢肌力减弱

若该患者行颈椎MRI检查,可能出现的异常为A、颈椎间盘突出

B、颈椎黄韧带肥厚

C、颈椎生理曲度变直或反曲

D、颈椎脊髓信号改变

E、颈椎骨质增生明显

该患者不需要的治疗方式为A、注意休息,适当活动颈椎

B、改变生活与工作中的不良姿态及体位,调整姿势

C、必要时可行药物辅助治疗

D、急性期需要行手术治疗

E、物理治疗


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:C


问题 4 答案:D

第4题:

青年女性,从事编辑工作5年,颈肩部酸胀不适2年余。患者自觉近来症状加重,头颈部如何放置都出现酸胀不适,严重时可出现颈椎活动明显受限。根据患者发病特点考虑诊断为()

  • A、脊髓型颈椎病
  • B、颈型颈椎病
  • C、神经根型颈椎病
  • D、枕大神经痛
  • E、落枕

正确答案:B

第5题:

男,47岁,四肢麻胀,乏力逐渐加重近3年,1个月前不慎滑倒,当即出现四肢活动障碍,查体:神志清楚,头部活动无明显受限,第2肋以下皮肤痛觉减退,四肢不能主动活动,肌张力增高,病理征(+),诊断为( )

  • A、颈椎脱位
  • B、脊髓型颈椎病
  • C、外伤性颈髓损伤
  • D、颈椎肿瘤
  • E、颈椎管内肿瘤

正确答案:B

第6题:

患者,男,46岁,2月前始出现左颈部酸胀痛及左枕放射刺痛,为持续性,间歇性加重,活动颈椎后加重,伴颈椎活动受限、头昏,查体:左C椎旁压痛,放射到左枕区,左枕区压痛。颈椎正侧位:颈椎退变,颈椎曲度变直。 请说出其诊断和治疗原则。


正确答案: (1)诊断是:颈源性头痛。
(2)治疗原则:①药物治疗:选用具有消炎镇痛药(如NSAIDs)和肌肉松弛药等。②神经阻滞治疗:颈椎旁神经阻滞、枕大枕小神经阻滞、星状神经节阻滞、硬膜外阻滞等。③小针刀松解。④推拿和理疗。

第7题:

女性,58岁,颈肩痛伴左手麻木1年,咳嗽时加重,疼痛向左上肢放射,左手握力减退,用筷子夹菜、系扣子等精细动作困难。检查:颈部活动受限,左拇指及前臂桡侧感觉减退。该病人可能的诊断为()

  • A、肩周炎
  • B、颈髓损伤
  • C、颈肌筋膜炎
  • D、脊髓型颈椎病
  • E、神经根型颈椎病

正确答案:E

第8题:

女性,58岁,颈肩痛伴左手麻木1年,咳嗽时加重,疼痛向左上肢放射,左手握力减退,用筷子夹菜、系扣子等精细动作困难。检查:颈部活动受限,左拇指及前臂桡侧感觉减退。

该病人可能的诊断为
A.肩周炎
B.颈髓损伤
C.颈肌筋膜炎
D.脊髓型颈椎病
E.神经根型颈椎病

答案:E
解析:

根据题干,患者颈肩痛伴左手麻木1年,咳嗽时加重,疼痛向左上肢放射,左手握力减退,用筷子夹菜、系扣子等精细动作困难,颈部活动受限,左拇指及前臂桡侧感觉减退,可能的诊断为神经根型颈椎病。1.肩周炎:肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显。2.颈髓损伤:在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射等的相应改变。3.颈肌筋膜炎:颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感,僵硬、活动受限,可向后头部及上臂放散。疼痛呈持续性,可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。4.脊髓型颈椎病:从下肢无力、双腿发紧(如缚绑腿)及抬步沉重感等开始,渐而出现足踏棉花、抬步打漂、跛行、易跪倒(或跌倒)、足尖不能离地、步态拙笨及束胸感等症状。故答案为E。
由于颈椎前路手术中对气管的牵拉刺激,手术后病人可能出现咽部不适、痰多、呼吸困难等表现。因此,手术后医生护士会注意观察病人的呼吸情况,注意有无憋气、有无口唇发绀以及观察呼吸频率的变化等。颈椎前路手术后,伤口内会放置橡皮引流片或者塑料引流管,以引流出伤口内继续缓慢渗出的血液,防止在伤口内积存。如果引流不畅,可能会导致伤口内积血,容易继发感染,严重者积血形成的血肿可能压迫气管导致病人窒息,如观察不及时,病人窒息时间过长可能会引起死亡。故答案为C。
为预防出现血肿可能压迫气管导致病人窒息的情况出现,术后病人床旁必须放气管切开包,若病人出现窒息,应立即行气管切开术。故答案为E。

第9题:

青年女性,从事编辑工作5年,颈肩部酸胀不适2年余。患者自觉近来症状加重,头颈部如何放置都出现酸胀不适,严重时可出现颈椎活动明显受限。 该患者可能的阳性体征是()

  • A、颈椎牵引试验阳性
  • B、神经根牵拉试验阳性
  • C、棘突间及椎旁有压痛
  • D、Hoffmann征阳性
  • E、单侧上肢肌力减弱

正确答案:C

第10题:

青年女性,从事编辑工作5年,颈肩部酸胀不适2年余。患者自觉近来症状加重,头颈部如何放置都出现酸胀不适,严重时可出现颈椎活动明显受限。若该患者行颈椎MRI检查,可能出现的异常为()

  • A、颈椎间盘突出
  • B、颈椎黄韧带肥厚
  • C、颈椎生理曲度变直或反曲
  • D、颈椎脊髓信号改变
  • E、颈椎骨质增生明显

正确答案:C

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