某男,38岁,农民,入院前4小时因与妻子吵架后突感剧烈头痛,频繁呕吐,呕吐物为胃内容物,既往无高血压史,有头痛病史2年。

题目
问答题
某男,38岁,农民,入院前4小时因与妻子吵架后突感剧烈头痛,频繁呕吐,呕吐物为胃内容物,既往无高血压史,有头痛病史2年。入院查体,患者神志清楚,小便正常,T:36.8℃,P80次/分,R19次/分,BP130/70mmHg,脑膜刺激征(+),四肢活动尚可,无感觉障碍。请问:该患者最可能的诊断是什么?应采取哪些护理措施?
参考答案和解析
正确答案: 该患者最可能诊断是:蛛网膜下隙出血。
护理措施:①心理护理:向患者及家属讲解相关知识,消除患者紧张、恐惧、焦虑心理,增强战胜疾病的信心;②绝对卧床休息4~6周,保持病室安静;③避免诱因:指导患者避免情绪紧张,用力排便,屏气,剧烈咳嗽以及血压过高等诱因;④严密观察生命体征,瞳孔,意识的变化;⑤观察用药后的反应。
解析: 暂无解析
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相似问题和答案

第1题:

问答题
某男,42岁。于入院前1小时因情绪激动突感剧烈头痛,呈炸裂样全头痛,伴频繁呕吐数次,呕吐物为胃内容物,经急诊头颅CT检查,诊断为“蛛网膜下隙出血”。既往有头痛史3年,休息后可自行缓解未予注意。护理体检:体温37.2℃,脉搏70次/分钟,呼吸16次/分钟,血压140/90mmHg。神志尚清楚,烦躁不安。心肺检查未见异常。颈项强直,克氏征阳性,四肢运动、感觉未见明显异常。请问: 本病治疗原则是什么?如何对患者进行保健指导?

正确答案: 治疗原则包括:制止继续出血,防治血管痉挛,防止复发。
保健指导:①向患者介绍本病的病因、诱因、临床表现、防治原则及自我护理方法.取得患者信任和理解,配合检查或治疗。②指导患者选用高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食,忌辛辣和刺激性食物,戒烟酒,养成良好的排便习惯。③保持乐观的情绪,避免情绪激动,剧烈活动和重体力劳动;④女患者1~2年内避免妊娠和分娩;若感觉不适,应及时就医。
解析: 暂无解析

第2题:

问答题
李某,女,11岁,JH小学五年级学生,S市SH区JH镇F村人。因急起畏寒高热、头痛、呕吐4次入院,呕吐物为胃内容物,呕吐频繁呈喷射状,精神萎靡。根据患者临床表现,该病例可能的诊断有哪些?

正确答案: (1)流行性乙型脑炎;(2)流行性脑脊髓膜炎;(3)结核性脑膜炎
解析: 暂无解析

第3题:

27岁初次妊娠妇女。妊娠39周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐来院就诊。最有参考价值的病史是()

  • A、有高血压家族史
  • B、既往血压正常
  • C、既往无头痛史
  • D、有患病毒性肝炎史
  • E、有颈椎病病史

正确答案:B

第4题:

26岁初孕妇,孕40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。最有参考价值的病史是()

  • A、既往无头痛史
  • B、既往血压正常
  • C、有高血压家族史
  • D、有病毒性肝炎史
  • E、有多次泌尿系统感染史

正确答案:B

第5题:

男,45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物。1年前曾有一过性,右侧上睑下垂。急诊来院。为尽快明确诊断及鉴别诊断,询问病史时应注意()

  • A、头痛的部位
  • B、家人有无类似发作
  • C、有无高血压、动脉硬化史
  • D、有无慢性颅内压增高,如头痛、呕吐及视力减退史
  • E、有无全身慢性感染病灶

正确答案:C

第6题:

某男,38岁,农民,入院前4小时因与妻子吵架后突感剧烈头痛,频繁呕吐,呕吐物为胃内容物,既往无高血压史,有头痛病史2年。入院查体,患者神志清楚,小便正常,T:36.8℃,P80次/分,R19次/分,BP130/70mmHg,脑膜刺激征(+),四肢活动尚可,无感觉障碍。请问:该患者最可能的诊断是什么?应采取哪些护理措施?


正确答案: 该患者最可能诊断是:蛛网膜下隙出血。
护理措施:①心理护理:向患者及家属讲解相关知识,消除患者紧张、恐惧、焦虑心理,增强战胜疾病的信心;②绝对卧床休息4~6周,保持病室安静;③避免诱因:指导患者避免情绪紧张,用力排便,屏气,剧烈咳嗽以及血压过高等诱因;④严密观察生命体征,瞳孔,意识的变化;⑤观察用药后的反应。

第7题:

男性,45岁,大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物,既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史,急诊来院。 为尽快明确诊断及鉴别诊断,询问病史时应注意( )

  • A、头痛的部位
  • B、有无高血压、动脉硬化史
  • C、家人有无类似发作
  • D、有无慢性颅内压增高,如头痛、呕吐及视力减退史
  • E、有无全身慢性感染病灶

正确答案:B

第8题:

李某,女,11岁,JH小学五年级学生,S市SH区JH镇F村人。因急起畏寒高热、头痛、呕吐4次入院,呕吐物为胃内容物,呕吐频繁呈喷射状,精神萎靡。根据患者临床表现,该病例可能的诊断有哪些?


正确答案: (1)流行性乙型脑炎;(2)流行性脑脊髓膜炎;(3)结核性脑膜炎

第9题:

27岁初次妊娠妇女。妊娠39周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐来院就诊。

最有参考价值的病史是
A.有高血压家族史
B.既往血压正常
C.既往无头痛史
D.有患病毒性肝炎史
E.有颈椎病病史

答案:B
解析:

1.妊娠晚期出现高血压、头痛眼花、视物模糊,应考虑妊娠高血压疾病。慢性高血压、妊娠期高血压病史及家族史,都是本病的高危因素,因此诊断本病最有价值的病史是既往血压正常,故选B。虽然重度子痫前期可出现头疼,但本病的发生于头痛史无关,故不答C。DE与本病的发生无关。
2.慢性高血压肾损害和妊娠高血压疾病肾损害均可有血清肌酐、尿素氮、肌酸、尿素值增高等,故A、B、D、E不能作为两者的鉴别依据。尿酸在慢性高血压患者中升高不显著,但在妊娠高血压疾病中可显著增高,因此血清尿酸值可作为两者的鉴别依据。故本题答案为C。
3.本例有头痛、眼花、无抽搐,应诊断为重度子痫前期。对于孕龄>34周的子痫前期患者,是时终止妊娠是有效的治疗措施。但患者剧烈头痛伴呕吐,为重度妊娠高血压疾病颅内高压所致,应首选甘露醇静滴降低颅内压后再进行剖宫产手术,否则如此高的血压和颅内压,未经短期有效处理贸然手术风险极大。且胎心180次/分,说明胎儿缺氧并不严重,也不急于手术。故本题答案为E。