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患者女性，61岁。50岁时开始头晕、乏力，曾服用中药，症状无改善，体检：面色苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下1.5cm，余

题目
单选题
患者女性，61岁。50岁时开始头晕、乏力，曾服用中药，症状无改善，体检：面色苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下1.5cm，余无异常。Hb 80g/L，RBC 2.7×1012/L，HCT 0.24，网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞及有核红细胞。骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，铁粒幼红细胞增多，可见环状铁粒幼红细胞。此病人最可能诊断是（　　）。
A

失血后贫血

B

缺铁性贫血

C

再障

D

地中海贫血

E

骨髓增生异常综合征

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 暂无解析
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第1题：

患儿，女，15岁。13岁时初潮，近期开始乏力，头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善，体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常，RBC3.3×1012/L，Hb80g/L，HcT0.26，网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞0.60。

患儿经不定期输血治疗，为避免出现含铁血黄素沉着症，应如何处理

A、勤排痰
B、加用铁鳌合剂
C、脾切除
D、加用基因活化治疗
E、血液透析

答案：B
解析：
输红细胞容易导致含铁血黄素沉着症，故应同时给予铁螯合剂治疗。维生素与螯合剂联合应用可加强去铁胺从尿中排铁的作用，剂量为200mg／日。

第2题：

男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热、皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌，体温38.5℃，心肺（一），胸骨压痛（+），肝肋下0.5cm，脾肋下0.5cm。首选的检查是（）

  • A、骨髓检查
  • B、血常规
  • C、血小板抗体检查
  • D、腹部B超
  • E、肝功检查

正确答案:B

第3题：

患儿女，14岁。6岁时开始乏力、头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2．5cm，余无异常，Hb 80g／L，RBC 3．3×1012／L，Hct 0．26，网织红细胞0．027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁(+++)，铁粒幼红细胞0．60。此患者最可能的诊断是

A．缺铁性贫血

B．地中海贫血

C．再生障碍性贫血

D．失血后贫血

E．自身免疫胜贫血


正确答案：B

第4题：

单选题
患者女性，61岁。50岁时开始头晕、乏力，曾服用中药，症状无改善，体检：面色苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下1.5cm，余无异常。Hb 80g/L，RBC 2.7×1012/L，HCT 0.24，网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞及有核红细胞。骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，铁粒幼红细胞增多，可见环状铁粒幼红细胞。此病人最可能诊断是（　　）。
A

失血后贫血

B

缺铁性贫血

C

再障

D

地中海贫血

E

骨髓增生异常综合征


正确答案： D
解析： 暂无解析

第5题：

患者女性，40岁。6年前有急性黄疸肝炎史，经治疗后好转，近来乏力、食欲缺乏，体检：巩膜轻度黄染，有肝掌，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下可触及。 该患者疾病考虑为

  • A、甲型肝炎 
  • B、慢性乙型肝炎、丙型肝炎 
  • C、戊型肝炎 
  • D、自身免疫性肝炎
  • E、肝硬化 、肝癌 

正确答案:B,E

第6题：

某患者，女，21岁，16岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤粘膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常。Hb80g/L，RBC3.3×1012/L，Hct0.26，网织红细胞0.027，外周血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，G/E=0.9：1，未见巨幼样变，细胞外铁（Ⅲ），铁粒幼红细胞0.60，此病人最可能的诊断是（）

  • A、缺铁性贫血
  • B、地中海贫血
  • C、再生障碍性贫血
  • D、失血性贫血
  • E、巨幼细胞性贫血

正确答案:B

第7题：

某患者，女，15岁，7岁时开始乏力，头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善，体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2．5cm，余无异常，Hb80g／L，RBC3．3×109／L，Hct0．26，网织红细胞0．027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞0．60，此患者最可能的诊断是（）

  • A、缺铁性贫血
  • B、地中海贫血
  • C、再生障碍性贫血
  • D、失血后贫血
  • E、自身免疫性贫血

正确答案:B

第8题：

患儿，女，15岁。13岁时初潮，近期开始乏力，头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善，体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常，RBC3.3×1012/L，Hb80g/L，HcT0.26，网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞0.60。

进一步分型患儿应属于

A、cooley贫血重型
B、cooley贫血轻型
C、cooley贫血中间型
D、HbBart’s胎儿水肿综合征
E、血红蛋白H（HbH）病

答案：C
解析：
β地中海贫血（1）重型又称Cooley贫血。（2）轻型患者无症状或轻度贫血，脾不大或轻度肿大。病程经过良好，能存活至老年。（3）中间型多于幼童期出现症状，其临床表现介于轻型和重型之间，中度贫血，脾脏轻或中度肿大，黄疸可有可无，骨骼改变较轻。
α地中海贫血（1）重型又称HbBart’s胎儿水肿综合征（2）中间型又称血红蛋白H（HbH）病。

第9题：

单选题
患者女性，61岁。50岁时开始头晕、乏力，曾服用中药，症状无改善，体检：面色苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下1.5cm，余无异常。Hb80g／L，RBC2.7×1012／L，HCT0．24，网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞及有核红细胞。骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，铁粒幼红细胞增多，可见环状铁粒幼红细胞。此病人最可能的诊断是（）
A

缺铁性贫血

B

海洋性贫血

C

再生障碍性贫血

D

失血后贫血

E

骨髓增生异常综合征


正确答案： B
解析： 暂无解析

第10题：

单选题
患者女性，21岁。16岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2．5cm，余无异常，Hb80g／L，RBC3．3×1012／L，Hct0．26，网织红细胞0．027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，白细胞减少，有异型粒细胞（Pelger-Huet）样变，可见大而畸形的火焰状血小板。肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，G／E=0．9：1，细胞外铁（+++），铁粒幼细胞0．60，此患者最可能的诊断是（）。
A

缺铁性贫血（IDA.

B

地中海贫血

C

C.再生障碍性贫血（A

D

失血后贫血

E

骨髓增生异常综合征（MDS）


正确答案： E
解析： 患者临床主要表现为贫血，实验室检查示三系均有病态造血，根据FBA的骨髓增生异常综合征（MDS）诊断标准可初步判断为该病。

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