单选题患者，女性，50岁，头昏乏力半年，发热两周住院；化验：RBC2.4×1012/L，Hb58g/L，WBC4.2×109/L，PLT135×109/L，红细胞中心淡染区扩大，骨髓检查红系增生活跃(占52%)，铁染色环形铁粒幼细胞占20%。下列哪项不是该病铁代谢的特点？（　　）A 血清铁增加B 总铁结合力降低C 血清铁饱和度增加D 骨髓铁染色细胞内铁增加E 骨髓铁染色小粒中含铁血黄素减少

题目

单选题

患者，女性，50岁，头昏乏力半年，发热两周住院；化验：RBC2.4×1012/L，Hb58g/L，WBC4.2×109/L，PLT135×109/L，红细胞中心淡染区扩大，骨髓检查红系增生活跃(占52%)，铁染色环形铁粒幼细胞占20%。下列哪项不是该病铁代谢的特点？（　　）

血清铁增加

总铁结合力降低

血清铁饱和度增加

骨髓铁染色细胞内铁增加

骨髓铁染色小粒中含铁血黄素减少

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第1题：

女性患者，28岁，半年来乏力，面色苍白，既往有十二指肠溃疡病5年。化验Hb：75g/L，RBC：3.35×1012/L，WBC：7.2×109/L，PIT：325×109/L。诊断为缺铁性贫血，下列致病原因中，最可能的是

A．营养不良

B．消化道失血

C．偏食

D．需铁量增加

E．腹泻造成铁丢失

正确答案：B

第2题：

女性，50岁，头晕乏力半年，发热2周住院；化验：RBC 2．4×1012／L，Hb 58g／L，WBC 4．2×109／L，PLT l35×109／L，红细胞中心淡染区扩大，骨髓检查红系增生活跃(占52％)，铁染色环形铁粒幼细胞占20％。下列不是属于该病铁代谢特点的是

A．血清铁增加

B．总铁结合力降低

C．血清铁饱和度增加

D．骨髓铁染色细胞内铁增加

E．骨髓铁染色小粒中含铁血黄素减少

正确答案：E

86．E。铁染色环形铁粒幼细胞占20％，可排除缺铁，所以骨髓铁染色小粒中含铁血黄素不会减少。

第3题：

男性，23岁，干咳、乏力两周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。胸水化验：比重1.023，白蛋白30g/L，白细胞3.8×109/L，红细胞2.1×1012/L，腺苷脱氨酶89U/L，该患者最可能的诊断是（）

A．化脓性胸膜炎

B．结核性胸膜炎

C．风湿性胸膜炎

D．病毒性胸膜炎

E．癌性胸腔积液

正确答案：B

第4题：

女性，25岁，未婚，半年来乏力,面色苍白，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病5年。化验血Hb75g/L,RBC3.5x1012/L,WBC8,5x109/L,P1625x10 9/L，诊断为缺铁性贫血。
该患者最不适宜的处理是
A.口服琥珀酸亚铁 B.肌肉注射右旋糖酐铁 C.口服稀盐酸 D.浓缩红细胞输注

答案：C

解析：

缺铁性贫血的治疗应去除病因、补充铁剂。可口服铁剂（如Fe SO4、琥珀酸亚铁等），口服铁剂不能耐受或胃肠道解剖部位发生改变而影响铁的吸收,可肌肉注射右旋糖酐铁。若严重贫血，可输注浓缩红细胞。虽然口服稀盐酸有利于铁的吸收（注意：按6版生理学P194、7版P190,胃酸是可促进铁吸收的），但由于该病人有十二指肠溃疡病史，所有不宜口服稀盐酸。

第5题：

病人，女性，52岁，血液病病人，化验报告显示：红细胞4×1012/L，血红蛋白110g/L白细胞5X109/L，血小板50X109/L。对该病人进行护理时，应特别警惕（）

正确答案：D

第6题：

女性，50岁。头晕、乏力半年，发热2周住院。化验：RBC2．4×1012／L，Hb58g/L，WBC2．2×109／L，PLT35×109／L，红细胞中央苍白区扩大。骨髓检查红系增生活跃(占0．52)，铁染色环状铁粒幼细胞占0．20(20％)。下列哪项不是该病铁代谢特点

A．血清铁增加

B．总铁结合力降低

C．血清铁饱和度增加

D．骨髓铁染色细胞内铁增加

E．骨髓铁染色小粒中含铁血黄素减少

正确答案：E

第7题：

一25岁女性，半年来易患感冒，近一个月以来刷牙时易出血，实验室化验：血红蛋白90g/L，白细胞2．5×109/L，红细胞2．4×1012/L，血小板60×109/L。此人为乒乓球拍厂的工人，工龄6个月。此人诊断可能是（）

正确答案：C

第8题：

病人，男性，发热38．5℃，全身有小出血点，头晕、乏力。化验：血红蛋白80g／L，红细胞3×1012／L，白细胞3×109／L，血小板70×109／L，确诊为再生障碍性贫血。其发热的主要原因是

A．营养不良

B．缺乏成熟中性粒细胞

C．缺氧

D．出血

E．新陈代谢旺盛

正确答案：B
再生障碍性贫血是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的一类贫血，以外周血全血细胞减少为主要特征。其中，有防御功能的中性粒细胞减少，是病人发生感染的主要原因。

第9题：

女性，26岁。未婚，半年来面色苍白、乏力，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病史5 年，无贫血家族史。化验血 Hb76g/L，RBC3.6X1012/L, MCV 76 fl, MCHC 30%, WBC7.4X109/L, PLT 272X109/L,骨髓增生活跃，骨髓细胞外铁（—），细胞内铁为5% (I型5个)。

答案：C

解析：

[考点]缺铁性贫血的诊断和治疗
[分析]该年轻女性患者，缓慢起病，有面色苍白、乏力等贫血症状，有十二指肠溃疡病史，而无贫血家族史，化验血象呈现小细胞（MCV 80fl)低色素（MCHC 32%)性贫血，白细胞和血小板数正常，骨髓铁染色显示细胞外铁缺乏，细胞内铁减低，综合分析符合缺铁性贫血；患者既往有十二指肠溃疡病史，是一个年轻女性未婚患者，其缺铁原因可能是月经过多，可能是十二指肠溃瘍病致消化道失血，也可能是由于女性偏食，而最不可能的原因是需铁量增加，因为该患者已是成年人，不再长身体，而且亦非妊娠；缺铁性贫血的治疗除应去除病因外，主要是补充铁剂，可以口服，也可以肌肉注射，重度贫血（Hb 60g/L)时可输注浓缩红细胞，口服稀盐酸有利于铁的吸收，但是由于该患者有十二指肠溃疡病史，所以最不适宜口服稀盐酸。

第10题：

患者，女性，20岁，头昏乏力，两下肢有散在淤斑，肝、脾未触及。血红蛋白45g/L，红细胞1.50×10¹²/L，白细胞数2.0×10⁹/L，中性30%，淋巴70%，血小板数25×10⁹/L，骨髓增生低下，巨核细胞未见，最可能诊断是（）

A粒细胞减少症

B再生障碍性贫血

C恶性贫血

D低增生性急性白血病

E溶血性贫血

B
略

患者，女性，50岁，头昏乏力半年，发热两周住院；化验：RBC2.4×1012/L，Hb58g/L，WBC4.2×109/

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