中药的煎服方法有多种,其中《伤寒论》中提到去滓再煎,请问该煎服方法有何用意?

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问答题
中药的煎服方法有多种,其中《伤寒论》中提到去滓再煎,请问该煎服方法有何用意?
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第1题:

2010-46.下列关于桂枝汤煎服方法的叙述中,不符合《伤寒论》原方要求的是
A.微火煎煮,去滓取汁,适寒温,分三次服 B.服药后片刻,啜热稀粥以助药力
C.增加衣被,令遍身汗出如水流漓 D.若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂


答案:C
解析:
C。本题考查桂枝汤的煎服法。原方用法:①适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。②温覆令一时许,遍身微汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。③若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。④若病审者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二三剂。⑤禁生冷、黏滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。

第2题:

小柴胡汤与大柴胡汤的煎法原方均为()

  • A、水煎
  • B、水煎,去滓,再煎
  • C、酒煎
  • D、酒水各半煎

正确答案:B

第3题:

大黄黄连泻心汤的煎服法是()

A、以甘澜汤二升煎二药一升、去滓,分温再服

B、以麻沸汤二升渍之须臾,绞去滓,分温再服

C、水煎二药,去滓,分温再服

D、以清浆水二升煎二药须臾,去渣,分温再服


答案:B

第4题:

中药的煎服方法有多种,其中《伤寒论》中提到去滓再煎,请问该煎服方法有何用意?


正确答案: 因方中药性有寒温之差,味有苦、辛、甘之异,去滓再煎可使诸药气味醇和,发挥和解内外、寒热、虚实的作用

第5题:

属中药煎服方法的是()

  • A、先煎、后下
  • B、另煎、烊化
  • C、包煎、泡服
  • D、煎汤代水
  • E、喷雾、含化

正确答案:A,B,C,D

第6题:

煎服法中明确提出“去滓再煎”的方剂有

A.小柴胡汤
B.半夏泻心汤
C.旋覆代赭汤
D.大柴胡汤

答案:A,B,C,D
解析:
小柴胡汤煎服法:以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。半夏泻心汤煎服法:以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。旋覆代赭汤煎服法:以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。大柴胡汤煎服法:以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。原方去滓再煎意使汤液之量更少,药性更为醇和。

第7题:

原书银翘散中煎服法的要求是()

  • A、水一盏,入竹叶七片,蜜少许,煎至七分,去滓,食后温服
  • B、用劳水煎之,三分减二,去渣,分三次温服,相去行八九里
  • C、上为散,每服六钱,鲜芦根汤煎,香气大出,即取服,勿过煎

正确答案:C

第8题:

下列关于桂枝汤煎服方法的叙述中,不符合《伤寒论》原方要求的是

A.微火煎煮,去滓取汁,适寒温,分三次服

B.服药后片刻,啜热稀粥以助药力

C.增加衣被,令遍身汗出如水流漓

D.若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂


正确答案:C

第9题:

简述中药汤剂基本煎服方法。


正确答案: (一)汤剂煎煮法
汤剂是中药最为常用的剂型之一,自商代伊尹创制汤液以来沿用至今,经久不衰。汤剂的制作对煎具、用水、火候、煮法都有一定的要求。
1.煎药用具
以沙锅、瓦罐为好,铝锅、搪瓷罐次之,忌用钢铁锅,以免发生化学变化,影响疗效。
2.煎药用水
古时曾用长流水、井水、雨水、泉水、米泔水等煎煮,现在多用自来水、井水、蒸馏水等,但总以水质洁净新鲜为好。
3.煎药火候
有文、武火之分。文火,是指使温度上升及水液蒸发缓慢的火候;而武火,又称急火,是指使温度上升及水液蒸发迅速的火候。
4.煎煮方法
先将药材浸泡30~60分钟,用水量以高出药面为度。一般中药煎煮两次,第二煎加水量为第一煎的1/3~1/20两次煎液去渣滤净混合后分两次服用。煎煮的火候和时间,要根据药物性能而定。一般来讲,解表药、清热药宜武火煎煮,时间宜短,煮沸后煎3~5分钟即可;补养药须用文火慢煎,时间宜长,煮沸后再续煎30~60分钟。某些药物因其质地不同,煎法比较特殊,处方上须加以注明。归纳起来包括有先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水等不同煎煮法。
(1)先煎:主要指一些有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物(如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、龙骨及牡蛎、海蛤壳、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲等),应打碎先煎,煮沸20~30分钟,再下其他药物同煎,以使有效成分充介析出。此外,附子、乌头等毒副作用较强的药物,宜先煎45~60分钟后再下他药,久煎可以降低毒性,安全用药。
(2)后下:主要指一些气味芳香的药物(如薄荷、青蒿、木香、砂仁、沉香、豆蔻等),久煎其有效成分易于挥发而降低药效,须在其他药物煎沸5。10分钟后放入。此外,有些药物虽不属芳香药,但久煎也能破坏其有效成分,如大黄、番泻叶等亦属后下之列。
(3)包煎:主要指那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物(如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄及灶心土等),宜先用纱布袋装好,再与其他药物同煎,以防止药液浑浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底,加热时引起焦化或煳化。
(4)另煎:又称另炖,主要是指某些贵重药材(如人参、西洋参、羚羊角、鹿茸等),
为了更好地煎出有效成分还应单独另煎(另炖)2~3小时。煎液可以另服,也可与其他煎液混合服用。
(5)溶化:又称烊化,主要是指某些胶类及黏性大而易溶的药物(如阿胶、鹿角胶、鳖甲胶、虎骨胶、鸡血藤胶及蜂蜜、饴糖等),为避免人煎粘锅(或黏附其他药物)影响煎煮,可单用水或黄酒将此类药加热溶化即烊化后,用煎好的药液冲服,也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用。
(6)泡服:又叫焗服,主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物(如藏红花、番泻叶、胖大海等),可以用少量开水或复方中其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡,加盖闷润,减少挥发,半小时后去渣即可服用。
(7)冲服:主要指某些贵重药物(如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等),用量较轻,为防止散失,常须研成细末制成散剂用温开水或复方其他药物煎液冲服;某些药物(如用于止血的三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕榈炭,用于息风止痉的蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙,用于制酸止痛的乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳、延胡索等),根据病情需要,为提高药效,也常研成散剂冲服;某些药物(如雷丸、鹤草芽、朱砂等)高温容易破坏药效或有效成分难溶于水,也只能作散剂冲服。此外,还有一些液体药物(如竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁等)也须冲服。
(8)煎汤代水:主要指某些药物(如灶心土等)为了防止与其他药物同煎使煎液浑浊,难于服用,宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物。此外,某些药物质轻用量多,体积大,吸水量大,如玉米须、丝瓜络、金钱草等,也须煎汤代水用。
(二)服药法
1.服药时间
汤剂一般每日一剂,煎两次分服,两次间隔时间为4—6小时。临床用药时可根据病情增减,如急性病、热性病可一日两剂。至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质。一般来讲,病在胸膈以上者如眩晕、头痈、目疾、咽痛等宜饭后服;如病在胸腹以下,如胃、肝、肾等脏疾患,则宜饭前服。某些对胃肠有刺激性的药物宜饭后服;补益药多滋腻碍胃,宜空腹服;治疟药宜在疟疾发作前的两小时服用;安神药宜睡前服;慢性病定时服;急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者,可不定时服。
2.服药方法
(1)汤剂。一般宜温服。但解表药要偏热服,服后还须温覆盖好衣被,或进热粥,以助汗出;寒证用热药宜热服,热证用寒药宜冷服,以防格拒于外。如出现真热假寒当寒药温服,真寒假热者则当热药冷服,此即《内经》所谓“治热以寒,温以行之;治寒以热,凉以行之”的服药方法。
(2)丸剂。颗粒较小者,可直接用温开水送服;大蜜丸者,可以分成小粒吞服;若水丸质硬者,可用开水溶化后服。
(3)散剂、粉剂。可用蜂蜜加以调和送服,或装入胶囊中吞服,避免直接吞服,刺激咽喉。
(4)膏剂。宜用开水冲服,避免直接倒入口中吞咽,以免粘喉引起呕吐。
(5)冲剂、糖浆剂。冲剂宜用开水冲服,糖浆剂可以直接吞服。
此外,危重病人宜少量频服;呕吐患者可以浓煎药汁,少量频服;对于神志不清或因其他原因不能口服时,可采用鼻饲给药法。在应用发汗、泻下、清热药时,若药力较强,要注意患者介体差异,一般得汗、泻下、热降即可停药,适可而止,不必尽剂,以免汗、下、清热太过,损伤人体的正气。

第10题:

大承气汤的煎服方法有()。

  • A、枳实先煎
  • B、厚朴先煎
  • C、大黄后下
  • D、芒硝溶服
  • E、久煎

正确答案:A,B,C,D

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