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简述对流行性脑脊髓膜炎的暴发型患者的治疗要点。

题目
问答题
简述对流行性脑脊髓膜炎的暴发型患者的治疗要点。
参考答案和解析
正确答案：
解析：
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相似问题和答案

第1题：

可以发生于暴发型流行性脑脊髓膜炎（ ）。


正确答案：C

第2题：

简述耳源性脑膜炎与流行性脑脊髓膜炎及结核性脑膜炎的鉴别要点。


正确答案: 耳源性脑膜炎与流行性脑脊髓膜炎及结核性脑膜炎的鉴别要点如下：①耳源性脑膜炎有慢性化脓性中耳炎、乳突炎病史，经常流臭脓，X线或CT检查可有乳突空洞，骨质破坏；②流行性脑脊髓膜炎多发生在流行季节，有流行病史，皮肤、粘膜瘀斑及出血点等有助于鉴别。脑脊液细菌培养，为脑膜炎双球菌，耳源性者为其他致病菌或杆菌；③结核性脑膜炎起病缓慢，可伴身体其他组织或器官的结核病灶，或有结核性中耳乳突炎，脑脊液检查有助于鉴别。

第3题：

化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的诊断要点


参考答案：(1)流行季节：多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行。(2)临床表现：突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征。严重者有败血症、脑实质损害，有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰竭。(3)实验室检查：血白细胞总数及中性粒细胞明显增多；脑脊液检查颅压升高及化脓性改变。(4)细菌学检查阳性即可确诊。

第4题：

试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的治疗原则。


正确答案:暴发型的治疗原则是：
(1)休克型：尽早应用有效抗生素。迅速纠正休克。肾上腺皮质激素，短期应用。抗DIC治疗应输入新鲜血、血浆及应用维生素K以补充被消耗的凝血因子。保护重要脏器功能。
(2)脑膜脑炎型：治疗的关键是早期发现颅压增高，及时脱水治疗，防止脑疝及呼吸衰竭。
(3)混合型：结合休克型和脑膜脑炎型的治疗原则。

第5题：

试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的临床分型及其表现。


正确答案:暴发型的临床分型及表现为：
(1)休克型：起病急，高热、寒战，严重者体温不升，伴头痛、呕吐及全身严重中毒症状，精神萎靡及烦躁不安。全身皮肤黏膜广泛淤点、淤斑，可迅速融合成大片伴中央坏死。循环衰竭表现为面色苍白，四肢末端厥冷、发绀，皮肤呈花斑状，脉搏细速甚至触不到，血压下降甚至测不出。但脑膜刺激征大多缺如。可有呼吸急促，易并发DIC。脑脊液检查大多澄清，细胞数正常或轻度增加。
(2)脑膜脑炎型：主要表现为脑实质损害，除高热、头痛、呕吐外，意识障碍加深，并迅速进入昏迷状态；反复惊厥，锥体束征阳性。血压升高，心率减慢，瞳孔忽大忽小或一大一小，眼底检查见静脉迂曲及视神经盘水肿等脑水肿表现。严重脑水肿可发生脑疝，常见枕骨大孔疝，并迅速出现呼吸衰竭，亦可有天幕裂孔疝，表现为昏迷，同侧瞳孔散大及对光反应消失，眼球固定或外展，对侧肢体瘫痪。均可因呼吸衰竭而死亡。
(3)混合型：以上两型临床表现同时或先后出现。

第6题：

试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的临床分型。


本题答案：暴发型流行性脑脊髓膜炎临床分为：①休克型(循环衰竭为主);②脑膜脑炎型(脑实质受损，意识障碍为主);③混合型，同时有休克型和脑膜脑炎型的表现;④轻型，症状轻，仅出血、头痛、低热。

第7题：

简述化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的治疗原则


正确答案: （1）普通型①一般治疗：强调早期诊断，就地住院隔离治疗，密切监护，及时发现病情变化。做好护理，预防并发症。保证足够液体量及电解质。②病原治疗：尽早足量应用细菌敏感并能透过血脑屏障的抗菌药物。近年来脑膜炎球菌已出现耐药情况，应引起注意。常选用青霉素及头孢类抗生素。③对症治疗：高热时用物理降温及应用退热药物；如有颅内压升高，可用20%甘露醇脱水降颅压，每间隔4～6小时一次，快速静脉滴注。
（2）暴发型①休克型：尽早应用有效抗生素，迅速纠正休克，使用肾上腺皮质激素，抗DIC治疗；保护重要脏器功能。②脑膜脑炎型：尽早应用有效抗菌药物，用法与休克型同。减轻脑水肿及防治脑疝。使用肾上腺皮质激素。对呼吸衰竭病人，予以吸氧。在应用脱水治疗同时，应用山梗菜碱、二甲弗林等呼吸兴奋剂。注意病人体位及吸痰，以保持呼吸道通畅。如呼吸衰竭症状仍不见好转反加重，甚至呼吸停止，则应尽早气管切开及应用人工呼吸器。进行血气分析监测。有高热及惊厥者，应用物理及药物降温，并应及早应用镇静剂，必要时行亚冬眠疗法。

第8题：

流行性脑脊髓膜炎诊断要点


参考答案：1．流行季节 多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行。2．临床表现 突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征。严重者有败血症、脑实质损害，有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰竭。3．实验室检查 血白细胞总数及中性粒细胞明显增多；脑脊液检查颅压升高及化脓性改变。4．细菌学检查阳性即可确诊。

第9题：

试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的诊断要点。


正确答案:暴发型的诊断要点是：
(1)流行病学：流行季节多为冬春季，儿童多见。当地有本病发生及流行。
(2)临床表现：突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征。严重者有败血症、脑实质损害，而有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰竭。
(3)实验室检查资料：实验室检查血白细胞总数及中性粒细胞明显增高；脑脊液检查颅压升高及化脓性改变。细菌学检查阳性即可确诊。

第10题：

简述化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的诊断要点


正确答案: （1）流行季节：多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行。
（2）临床表现：突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征。严重者有败血症、脑实质损害，有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰竭。
（3）实验室检查：血白细胞总数及中性粒细胞明显增多；脑脊液检查颅压升高及化脓性改变。
（4）细菌学检查阳性即可确诊。

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