简述肝性脑病的病因及诱因。

题目
问答题
简述肝性脑病的病因及诱因。
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相似问题和答案

第1题:

()是肝性脑病一般治疗的基本原则。

A、去除肝性脑病发作的诱因

B、减少氨的吸收

C、加强氨的排出

D、血液透析


答案:A

第2题:

关于肝性脑病临床特点的叙述,错误的是
A.轻微肝性脑病无任何临床症块 B.脑电图表现为节律变快
C.慢性肝性脑病常发生于肝硬化、门体分流术后 D.慢性肝性脑病多有明显诱因


答案:B
解析:
①脑电图是大脑细胞活动时所发出的电活动,正常人的脑电图呈α波,每秒8~13次。肝性脑病患者的脑电图表现为节律变慢(B错)。如Ⅱ~ Ⅲ期患者表现为S波或三相波,每秒4 ~7次;昏迷时表现为高波幅的S波,每秒 4次。②轻微肝性脑病起病隐匿,无任何临床表现。③慢性肝性脑病起病缓慢,常为肝硬化的终末期临床表现,常发生于肝硬化、门体分流术后,多有明显发病诱因。

第3题:

简述肝性脑病诱因的作用机制,并以上消化道出血为例说明。


本题答案:肝性脑病诱因的作用机制为
①氨的负荷增加;
②使血脑屏障的通透性增加;
③提高脑组织对神经毒质的敏感性;
肝硬化,门脉高压使消化道粘膜淤血水肿,以及胆汁的分泌减少,使食物消化、吸收和排空障碍,肠道菌群丛生,当发生上消化道出血时,血液蛋白在肠道细菌的作用下产生大量的氨;大出血使有效循环血量减少,而发生肾功能障碍,尿素肝肠循环增加,产氨↑;大量失血引起低血压,休克,导致脑组织缺血缺氧,对毒性物质的敏感性↑;以及血脑屏障通透性增加,而诱发脑病的发生。

第4题:

肝性脑病最常见的病因是肝硬化。


正确答案:正确

第5题:

简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。


正确答案:(1)诊断要点:在病史中有严重肝病和(或)广泛门体侧支循环,或近期有肝性脑病的诱因存在,患者出现精神错乱、昏睡或昏迷,伴有典型的扑翼样震颤和脑电图变化,同时有明显肝功能损害或血氨增高时,即可诊断肝性脑病。
(2)治疗要点:
①消除诱因。
②减少肠内毒物的生成和吸收。
③促进有毒物质的代谢与清除,纠正氨基酸代谢的紊乱。
④人工肝和肝移植。
⑤其他对症治疗:纠正水、电解质和酸碱平衡失调;保护脑细胞功能;保持呼吸道通畅;防治脑水肿;防止出血与休克。

第6题:

关于肝性脑病的诱因不正确的是


正确答案:D

第7题:

引起肝性脑病最主要的病因是_________,肝性脑病的诱因_________,__________,_________,_________,_________,_________,_________。
上消化道出血 、大量排钾利尿、 放腹水 、高蛋白饮食、 催眠镇静药、 麻醉药 、便秘 、感染

第8题:

(2006)肝性脑病的诱因不包括A、消化道出血B、高钾性酸中毒C、便秘D、低血糖E、缺氧

肝性脑病的诱因不包括

A、消化道出血

B、高钾性酸中毒

C、便秘

D、低血糖

E、缺氧


参考答案:B

第9题:

简述肝性脑病临床表现分期及特点。


正确答案: 临床分期:前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。
前驱期:出现轻度性格改变和行为失常,可有扑翼样震颤。
昏迷前期:上述症状加重,出现意识错乱、睡眠障碍、行为失常,肌张力增高,腱反射亢进,锥体束征呈阳性,脑电图由特征性异常,可有不遂一运动及运动失调。
昏睡期:进而昏睡和精神错乱,各种神经体征持续或加重。
昏迷期:神志完全丧失,不能唤醒,深昏迷时各种反射小时,肌张力降低,脑电图明显异常。

第10题:

简述肝性脑病时,假性神经递质的产生及导致昏迷的机制。


正确答案: 食物中蛋白质在消化道中经水解产生氨基酸,其中芳香族氨基酸-苯丙氨酸和酪氨酸,经肠道细菌释放的脱羧酶的作用,分别被分解为苯乙胺和酪胺。正常时,苯乙胺和酪胺被吸收后进入肝脏,在肝脏的单胺氧化酶作用下,被氧化分解而解毒。当肝功能严重障碍时,由于肝脏的解毒功能低下,或经侧支循环绕过肝脏直接进入体循环,血中苯乙胺和酪胺浓度增高。尤其是当门脉高压时,由于肠道淤血,消化功能降低,使肠内蛋白腐败分解过程增强时,将有大量苯乙胺和酪胺入血。
血中苯乙胺、酪胺增多使其进入脑内增多。在脑干网状结构的神经细胞内,苯乙胺和酪胺分别在β-羟化酶作用下,生成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺,这两种物质在化学结构上与正常神经递质-去甲肾上腺素和多巴胺相似,因此,当其增多时,可取代去甲肾上腺素和多巴胺被肾上腺素能神经元所摄取,并贮存在突触小体的囊泡中。但其被释放后的生理效应则远较去甲肾上腺素和多巴胺弱。因而脑干网状结构上行激动系统的唤醒功能不能维持,从而发生昏迷。