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某患者3年前曾患过精神分裂症，近3年来一直服用氯氮平，患者社会功能基本正常，偶有幻听但能坚持上班。3天前因父亲去世后突然

题目
单选题
某患者3年前曾患过精神分裂症，近3年来一直服用氯氮平，患者社会功能基本正常，偶有幻听但能坚持上班。3天前因父亲去世后突然出现乱讲、自语自笑，该患者诊断为（）。
A

精神分裂症

B

急性应激性精神病

C

适应障碍

D

创伤后应激障碍

E

慢性应激障碍

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第1题：

患者男性，51岁，农民。主因"意识不清1天，再发言语紊乱，疑人害半个月，总病程4年"入院。患者于2009年5月无明显诱因出现乱讲话，说"家里都被装了监视器，自己和家人的一举一动都被监视了。"疑心重，觉得周围的人都在议论自己，讲自己的坏话，别人吐口水也是针对自己，别人的一举一动都和自己有关，说"有人要害自己的儿子和家人"，"自己被超声波所控制"时有自言自语、自笑，说听到好多人评论自己的声音，主要是说自己做事慢，挣钱少，长得丑。患者家属送其入当地医院住院，服用氯氮平300mg/d治疗，住院1个月后症状缓解出院，出院后坚持服药治疗。1个月前患者停药，半个月后症状复发，患者家属1天前强行给患者服用氯氮平300mg后，患者自行将剩余的氯氮平全部服用，具体剂量不详。以上资料提示患者出现过哪些精神症状A、言语性幻听

B、被害妄想

C、人格解体

D、自罪妄想

E、思维奔逸

F、夸大妄想

G、物理影响妄想

H、牵连观念

目前需要考虑的可能诊断有哪些A、氯氮平中毒

B、偏执性精神障碍

C、躁狂发作

D、精神分裂症

E、恐惧症

F、急性短暂性精神病

G、人格障碍

H、抑郁症

目前应做哪些检查A、氯氮平血药浓度测定

B、ECG

C、肝功能

D、电解质

E、血常规

F、甲状腺功能

G、肾功能

H、血糖

目前应做哪些处理A、确定氯氮平服用时间和剂量

B、检测氯氮平血药浓度

C、洗胃

D、导泻

E、继续氯氮平药物治疗

F、补液、维持水电解质等对症支持治疗

G、抗惊厥药

H、催吐

待患者病情平稳后应做哪些健康教育A、药物由家属保管

B、督促患者定时、按量服药

C、督促定期门诊复查

D、尽量让患者休息

E、告知家属以正确的态度对待患者

F、解释疾病的性质特征

G、告知患者和家属不能再服用氯氮平

H、讲解药物治疗的基本知识


参考答案：问题 1 答案：ABGH


问题 2 答案：AD


问题 3 答案：ABCDEGH


问题 4 答案：ABCDF


问题 5 答案：ABCEFH

第2题：

病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。如果患者经替代治疗后好转，数年后拟妊娠，此时应最好达到哪个指标（）。

  • A、FT3正常上限
  • B、FT4正常上限
  • C、TSH正常上限
  • D、rT3正常上限
  • E、FT3正常下限
  • F、FT4正常下限
  • G、TSH正常下限
  • H、rT3正常下限

正确答案:C

第3题：

某患者3年前曾患过精神分裂症，近3年来一直服用氯氮平，患者社会功能基本正常，偶有幻听但能坚持上班。3天前因父亲去世后突然出现乱讲、自语自笑，该患者诊断为

A、精神分裂症

B、急性应激性精神病

C、适应障碍

D、创伤后应激障碍

E、慢性应激障碍


参考答案：A

第4题：

多选题
患者男，24岁。凭空闻声3年，自语、自笑，生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周，由于出现溢乳，换为喹硫平治疗，最大剂量800mg/d，持续治疗8周，幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗，剂量逐渐加到600mg/d，治疗1周后患者出现发作性的抽搐，发作时肌张力增高，伴有意识模糊，口吐白沫。患者的高风险因素（）
A

较高的氯氮平剂量

B

年龄24岁

C

曾有脑外伤史

D

难治性精神分裂症

E

病程3年


正确答案： C,E
解析： 暂无解析

第5题：

患者，女性，40岁。慢性精神分裂症患者，服氯氮平治疗，病情稳定，有部分自知力，一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视，自己也觉得是精神病患者，低人一等，感自卑。不愿继续服药，不愿去单位上班，也不愿与人交往。患者目前的治疗方案（）

  • A、继续目前的药物治疗
  • B、加强心理治疗
  • C、抗抑郁治疗
  • D、考虑氯氮平副作用大，更换抗精神病药物
  • E、A+B+C

正确答案:E

第6题：

患者男性，51岁，农民。主因“意识不清1天，再发言语紊乱，疑人害半月，总病程4年”入院。患者于2009年5月无明显诱因出现乱讲话，说“家里都被装了监视器，自己和家人的一举一动都被监视了”。疑心重，觉得周围的人都在议论自己，讲自己的坏话，别人吐口水也是针对自己，别人的一举一动都和自己有关，说“有人要害自己的儿子和家人”，“自己被超声波所控制”，时有自言自语、自笑，说听到好多人评论自己的声音，主要是说自己做事慢，挣钱少，长得丑。患者家属送其入当地医院住院，服用氯氮平300mg/d治疗，住院一月后症状缓解出院，出院后坚持服药治疗。1个月前患者停药，半个月后症状复发，患者家属一天前强行给患者服用氯氮平300mg后患者自行将剩余的氯氮平全部服用；具体剂量不详。以上资料提示患者出现过哪些精神症状A、言语性幻听

B、被害妄想

C、人格解体

D、自罪妄想

E、思维奔逸

F、夸大妄想

G、物理影响妄想

H、牵连观念

目前需要考虑的可能诊断有哪些A、氯氮平中毒

B、偏执性精神障碍

C、躁狂发作

D、精神分裂症

E、恐惧症

F、急性短暂性精神病

G、人格障碍

H、抑郁症

目前应做哪些检查A、氯氮平血药浓度测定

B、ECG

C、肝功能.

D、电解质

E、血常规

F、甲状腺功能

G、肾功能

H、血糖

目前应做哪些处理A、确定氯氮平服用时间和剂量

B、检测氯氮平血药浓度

C、洗胃

D、导泻

E、继续氯氮平药物治疗

F、补液、维持水电解质等对症支持治疗

G、抗惊厥药

H、催吐

待患者病情平稳后应做哪些健康教育A、药物由家属保管

B、督促患者定时、按量服药

C、督促定期门诊复查

D、鼓励患者做一些力所能及的事情

E、告知家属以正确的态度对待患者

F、解释疾病的性质特征

G、告知患者和家属不能再服用氯氮平

H、讲解药物治疗的基本知识


参考答案：问题 1 答案：ABGH


问题 2 答案：AD


问题 3 答案：ABCDEGH


问题 4 答案：ABCDF


问题 5 答案：ABCDEFH

第7题：

患者，女性，40岁。慢性精神分裂症患者，服氯氮平治疗，病情稳定，有部分自知力，一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视，自己也觉得是精神病患者，低人一等，感自卑。不愿继续服药，不愿去单位上班，也不愿与人交往。两周后的上午，患者被家人送往急诊科。家属诉发现患者从昨夜昏睡至今，呼之不应。床旁可见一空的氯氮平药瓶。作为急诊科医生，采取的措施不包括（）

  • A、确定过量药物的服药时间、品种和剂量
  • B、洗胃
  • C、导泻
  • D、抗惊厥
  • E、催吐

正确答案:E

第8题：

患者男性，23岁。因乏力、牙龈出血来

A.3岁时患过“水痘”

B.5岁时患过“腮腺炎”

C.2年前因腹泻服过诺氟沙星

D.半年前患过“感冒”服过银翘片

E.2个月前患过“急性传染性肝炎”


正确答案：E
从病例资料反映患者应诊断为再生障碍性贫血，近期患过“急性传染性肝炎”引起免疫介导造血干细胞损伤极有可能为再障的发病机制。

第9题：

单选题
某患者3年前曾患过精神分裂症，近3年来一直服用氯氮平，患者社会功能基本正常，偶有幻听但能坚持上班。3天前因父亲去世后突然出现乱讲、自语自笑，该患者诊断为（）。
A

精神分裂症

B

急性应激性精神病

C

适应障碍

D

创伤后应激障碍

E

慢性应激障碍


正确答案： A
解析： 患者既往有精神分裂症病史，且并未完全治愈，遭受应激事件后再次出现精神症状应诊断为精神分裂症。

第10题：

单选题
患者，女性，40岁。慢性精神分裂症患者，服氯氮平治疗，病情稳定，有部分自知力，一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视，自己也觉得是精神病患者，低人一等，感自卑。不愿继续服药，不愿去单位上班，也不愿与人交往。此时患者的主要症状是（）
A

关系妄想

B

牵连观念

C

抑郁

D

社交障碍

E

情感淡漠


正确答案： C
解析： 暂无解析

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