患儿男,7岁。发热2天伴皮肤紫癜。查体:T39.1℃,肝肋下2.5cm、脾肋下4cm,颈部淋巴结可触及。急性淋巴细胞白血

题目
多选题
患儿男,7岁。发热2天伴皮肤紫癜。查体:T39.1℃,肝肋下2.5cm、脾肋下4cm,颈部淋巴结可触及。急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统白血病的诊断标准包括().
A

有中枢神经系统的症状和体征

B

脑脊液压力增高

C

脑脊液白细胞>0.05×109/L

D

脑脊液涂片见到白血病细胞

E

脑脊液涂片见到Auer小体

F

脑脊液蛋白>450mg/L

G

脑脊液潘氏试验阳性

H

排除其他原因的中枢神经系统疾病

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第1题:

男,7岁,发热1周,颈淋巴结肿大,体检:咽充血,肝肋下4cm,脾肋下3cm,白细胞 10×109/L,异常淋巴细胞13%。最可能的诊断是


正确答案:A
A。传染性单核细胞增多症:发热、咽峡炎、脾淋巴结肿大,重者肝也大,白细胞增高,异形淋巴>10%有诊断意义,必要时做腰穿鉴别。

第2题:

患儿女,11岁。牙龈出血伴头晕乏力1个月,发热、咽痛2天入院。查体:T 38.9℃,颈部、腋窝及腹股沟淋巴结明显肿大,胸骨压痛,肝肋下2cm、脾肋下4cm。血常规检查:Hb 48g/L,WBC 29×109/L,PLT 76×109/L,外周血有无法分类的细胞。

该患儿要考虑哪些疾病的可能

A.败血症

B.血小板减少性紫癜

C.慢性粒细胞白血病

D.急性粒细胞白血病

E.急性淋巴细胞白血病

F.再生障碍性贫血

G.脾功能亢进

H.类白血病反应


正确答案:ADEH
[答案] A、D、E、H
[解析] 患儿以贫血、出血、发热和肝、脾肿大为主要症状和体征,首先考虑急性感染和急性白血病,但要排除类白血病反应。

第3题:

男,7岁,发热1周,颈淋巴结肿大,体检:咽充血,肝肋下4cm,脾肋下1cm,WBC 10X 109/L,异常淋巴细胞13%( )。


正确答案:A

第4题:

男性,34岁,间断发热38℃以上3个 月,无痛性颈部淋巴结肿大2个月,査体: 双颈部各触及一个2cmX 2cm肿大淋巴结,心肺(一)肝肋下未触及,脾肋下4cm。
临床分型为
A. IB
B.ⅡA
C.ⅢA
D.ⅢB
E.ⅣB


答案:D
解析:
此病人由于颈部淋巴结肿大和脾大,为横膈上下病变,同时有间断发热381 以上,所以临床分期为ⅢB

第5题:

患儿男,9岁。发热、面色苍白3周。查体:全身浅表淋巴结肿大,肝肋下4cm,脾肋下2cm。为明确诊断,最主要的检查是

A、腹部CT

B、骨髓检查

C、腹部B超

D、X线片

E、肝穿刺


参考答案:B

第6题:

患者,男,45岁,1年前开始乏力、消瘦,曾检查发现脾大,仅服过中药,未系统检查。近1周来出现发热伴皮肤出血点,查体见贫血貌,胸部皮肤有几个出血点,双颈部各触及一个2cm×1.5cm大小淋巴结,无压痛,胸骨压痛(+),心肺检查未见异常,肝肋下2.5cm,脾肋下平脐,腹水征(-),骨髓中原始和幼稚淋巴细胞达80%,最可能的诊断是

A、急性淋巴细胞白血病

B、慢性肝病合并急性淋巴细胞白血病

C、慢性粒细胞白血病急淋变

D、慢性淋巴细胞白血病急淋变

E、肝硬化合并急性淋巴细胞白血病


参考答案:C

第7题:

男性,45岁,一年前开始乏力、消瘦,曾检查发现脾大,仅服过中药,未系统检查,近一周来出现发热伴皮肤出血点。查体见贫血貌,胸部皮肤有几个出血点,双颈部各触及一个2cm×1.5cm大小淋巴结,无压痛,胸骨压痛(+),心肺检查未见异常,肝肋下2.5cm,脾肋下平脐,腹水征(一),骨髓中原始和幼稚淋巴细胞达80%,最可能的诊断是

A.急性淋巴细胞白血病

B.慢性肝病合并急性淋巴细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病急淋变

D.慢性淋巴细胞白血病急淋变

E.肝硬化合并急性淋巴细胞白血病


正确答案:C

第8题:

女孩,4岁。因下肢疼痛2周,行走困难伴发热来院。查体:面色略苍白,颈部可触及数个肿大淋巴结,心肺正常,肝肋下1.5cm,脾可触及边缘,最可能的诊断是

A、风湿性关节炎

B、骨髓炎

C、白血病

D、骨肿瘤

E、其他疾病


参考答案:C

第9题:

男性,45岁,一年前开始乏力、消瘦,曾检查发现脾大,仅服过中药,未系统检查。近一周来出现发热伴皮肤出血点,双颈部各触及一个2cm×1.5cm大小淋巴结,无压痛,胸骨压痛(+),心肺检查未见异常,肝肋下2.5cm,脾肋下平脐,腹腔积液征(-),骨髓中原始和幼稚淋巴细胞达80%,最可能的诊断是

A、急性淋巴细胞白血病
B、慢性肝病合并急性淋巴细胞白血病
C、慢性粒细胞白血病急淋变
D、慢性淋巴细胞白血病急淋变
E、肝硬化合并急性淋巴细胞白血病

答案:C
解析:
慢性粒细胞白血病可分为三期,即慢性期、加速期和急变期。在慢性期,有乏力、低热、体重减轻等表现,脾大可到达脐或脐以下,部分患者肝大,有胸骨后压痛。加速期或急变期可发生急淋变或急粒变。故选C。

第10题:

男,36 岁,双侧颈部淋巴结肿大伴发热 1 周,查体:T:38,4,颈部及右侧腹股沟区
可触及数枚肿大淋巴结,最大 3cm*2cm,肝肋下未触及,脾肋下 2cm。活检证实淋巴瘤,
该患者临床分期


答案:
解析:
IIISB

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