确定休克类型,男,41岁,右季肋部砸伤1小时,面色苍白、烦躁、四肢湿冷、右上腹压痛、反跳痛,血压90/60mmHg(  

题目
单选题
确定休克类型,男,41岁,右季肋部砸伤1小时,面色苍白、烦躁、四肢湿冷、右上腹压痛、反跳痛,血压90/60mmHg(  )。
A

B

C

D

E

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第1题:

患者,男,31岁。左季肋部和左上腹部被汽车撞伤。现症见面色苍白,脉细速。查体:心率140次/分,血压80/60mmHg,左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛,全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张。应首先考虑的诊断为

A、肝破裂

B、脾破裂

C、胃破裂

D、肠破裂

E、严重腹壁软组织伤


参考答案:B

第2题:

左季肋部和左上腹部被汽车撞伤,伤员面色苍白,脉细速,脉搏140/min,血压80/60mmHg,左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛,全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张,首先应考虑为

A.肝破裂
B.脾破裂
C.胃破裂
D.肠破裂
E.严重腹壁软组织伤

答案:B
解析:
在腹部闭合性损伤中,脾破裂居于首位。其诊断标准:①左上腹及左季肋区有外伤病史。②因出血量的不同,患者可有不同程度的休克、恶心、呕吐、腹胀、腹膜刺激征以左上腹为甚,及左肩部放射性疼痛(kehr氏征);叩诊脾区可有固定的扩大的实音区。根据本题中撞的部位,不难进行选择。

第3题:

男,41岁,右季肋部砸伤1小时,面色苍白、烦躁、四肢湿冷、右上腹压痛、反跳痛,血压90/60mmHg


正确答案:A
A。患者外伤后,四肢湿冷,考虑为低血容量性休克。故选A。

第4题:

患者,女性,42岁。右上腹持续性疼痛2周,伴弛张热,体温最高至40℃。体格检查中临床意义最小的体征是()。

  • A、肝脏上界升高
  • B、右季肋部反跳痛
  • C、肝区叩击痛
  • D、右上腹压痛和轻度肌紧张
  • E、右季肋部皮肤凹陷性水肿

正确答案:E

第5题:

男,48岁。腹痛48小时,诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎。病因不明,血压90/50mmHg,脉搏100次/分,神志清,面色苍白,四肢湿冷,心肺听诊无异常,腹平坦,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音弱。病人出现休克,应属于()。

  • A、出血性休克
  • B、感染性休克
  • C、损伤性休克
  • D、神经性休克
  • E、心源性休克

正确答案:B

第6题:

男,41岁,右季肋部砸伤l小时,面色苍白、烦躁、四肢湿冷、右上腹压痛、反跳痛,血压90/60mmHg

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.感染性休克

D.神经源性休克

E.过敏性休克


正确答案:A
患者外伤后,四肢湿冷,考虑为低血容量性休克。故选A

第7题:

男,26岁。车祸后2小时急症入院。查体:脉搏110次/分,血压80/60mmHg,神志清醒,口渴,皮肤苍白、湿冷,左上腹、左季肋部皮下淤伤,腹胀,压痛,反跳痛,肠鸣音减弱。此时观察患者,反映主要脏器血流灌注最简单、最可靠的指标是()。

  • A、神志
  • B、肢体温度、色泽
  • C、血压
  • D、尿量
  • E、呼吸

正确答案:D

第8题:

(60~62题共用题干) 患者,女性,42岁。右上腹持续性疼痛2周,伴弛张热,体温最高至40℃。 体格检查中临床意义最小的体征是

A.肝脏上界升高

B.右季肋部反跳痛

C.肝区叩击痛

D.右上腹压痛和轻度肌紧张

E.右季肋部皮肤凹陷性水肿


正确答案:E
肝脓肿刺激腹壁可致表面皮肤凹陷性水肿。

第9题:

男,16岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛,呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:P110次/分,BP85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见-4cm×4cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为著。叩诊有移动性浊音,听诊肠鸣音较弱。考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人,下列检查哪项最重要()

  • A、季肋部外伤史
  • B、腹部压痛,反跳痛及肌紧张
  • C、血压低于70/50mmHg
  • D、血红蛋白值逐渐减少
  • E、腹腔穿刺抽出不凝固血液

正确答案:E

第10题:

患者男,35岁。汽车撞伤左季肋区4小时。神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。初步诊断是()

  • A、轻度休克
  • B、中度休克
  • C、重度休克
  • D、感染性休克
  • E、高排低阻型休克

正确答案:C

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