女性患者,55岁。有糖尿病病史12年,颈部后方肿痛伴发热1周。查体:体温38.7℃,项部红肿,突出皮肤明显,张力大,触痛

题目
单选题
女性患者,55岁。有糖尿病病史12年,颈部后方肿痛伴发热1周。查体:体温38.7℃,项部红肿,突出皮肤明显,张力大,触痛明显,红肿区有许多脓头,初步诊断为()
A

急性蜂窝织炎

B

C

项痈

D

淋巴结炎

E

颈深部化脓性蜂窝织炎

参考答案和解析
正确答案: A
解析: 此病人有糖尿病,颈后方出现红肿,突出皮肤,触痛明显,红肿区有许多脓头,高度提示项痈。
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第1题:

患者,女性,45岁。颈后部肿痛伴发热1周。查体:颈后部红肿,张力大,触痛明显,并见多个脓头。首先考虑

A.急性淋巴结炎

B.疖

C.项痈

D.丹毒

E.颈深部蜂窝织炎


正确答案:C
红肿区有许多脓头考虑为项痈。

第2题:

患者,男性,30岁。颈部肿痛伴高热5天,呼吸困难1天。查体:颈前肿胀明显,呈对称性,明显触痛,张力大。诊断考虑

A.单纯性甲状腺肿

B.急性化脓性甲状腺炎

C.项痈

D.急性淋巴结炎

E.甲状腺腺瘤


正确答案:B

第3题:

男性,28岁,颈部肿痛伴高热3天,呼吸困难,查体:颈前肿胀明显,对称性,明显触痛,张力大,初步诊断

A、结节性甲状腺肿

B、急性化脓性甲状腺炎

C、甲状腺癌

D、急性淋巴结炎

E、甲状腺腺瘤


参考答案:B

第4题:

男性,80岁,糖尿病病史12年,颈项部肿痛4天伴高热,体温38.9℃,颈部显著红肿,皮温增高,张力大,触痛明显,红肿区有许多脓头,对该患者处理正确的是

A.患者高龄,手术风险大,可暂不切开引流

B.大量抗生素治疗

C.50%硫酸镁湿敷

D.在有波动部位穿刺吸脓

E.充分切开引流


正确答案:BCDE

第5题:

某患者男性,58岁,有糖尿病病史12年,颈部后方肿痛4天,高热,查体体温38.7℃,项部红肿,突出皮肤明显,张力大,触痛明显,红肿区有许多脓头,初步诊断为

A.急性化脓性淋巴结炎

B.疖

C.项痈

D.丹毒

E.颈深部化脓性蜂窝织炎


正确答案:C

第6题:

男性患者,80岁,糖尿病病史12年,颈项部肿痛4天伴高热。查体:体温38.9。C,颈部红肿,突出皮肤明显,张力大,触痛明显,红肿区有许多脓头,对该患者正确的处理是.

A.患者高龄,不考虑手术

B.大量抗生素治疗

C.50%硫酸镁湿敷

D.局部穿刺引流

E.充分切开引流


正确答案:BE
项痈早期局部50%硫酸镁湿敷,一旦脓肿形成尽早切开彻底引流,并全身应用大剂量抗生素治疗,注意有无糖尿病等全身疾病。

第7题:

女性患者,55岁。有糖尿病病史12年,颈部后方肿痛伴发热1周。查体:体温38.7℃,项部红肿,突出皮肤明显,张力大,触痛明显,红肿区有许多脓头,初步诊断为

A.急性蜂窝织炎

B.疖

C.项痈

D.淋巴结炎

E.颈深部化脓性蜂窝织炎


正确答案:C
此病人有糖尿病,颈后方出现红肿,突出皮肤,触痛明显,红肿区有许多脓头,高度提示项痈。

第8题:

【病例摘要】患者女性,35岁。主诉:乳房红肿7天。病史:患者现处于产后哺乳期,于7天前出现右乳红肿,逐渐扩散至全乳,无发热,在外行抗生素治疗,效果不佳来院就诊。查体:T36.8℃,右乳皮肤红肿,边界不清,质硬,无波动感,无触痛,未触及明显肿物,右腋下触及直径1cm肿大淋巴结,活动度可,无触痛。


参考答案:【评分要点】1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:炎性乳癌。(2)诊断依据①局部皮肤呈炎症样改变。起初局限,继而扩展至全乳。②皮肤红肿,增厚粗糙,边界不清,乳腺发硬。③抗生素治疗无效。2.鉴别诊断(5分)①急性乳腺炎。②浆细胞性乳腺炎。3.进一步检查(4分)①乳腺钼靶摄片。②乳腺B超。③细胞学检查或病理组织学检查。4.治疗原则(3分)不宜行手术治疗,采用放化疗。

第9题:

男性,56岁。有糖尿病病史12年,颈部后方肿痛4天,高热。查体:体温38.7℃,项部红肿,突出皮肤明显,张力大,触痛明显,红肿区有许多脓头。初步诊断为A、疖病

B、急性化脓性淋巴结炎

C、项痈

D、丹毒

E、颈深部化脓性蜂窝织炎

目前首要的处理是A、抗生素治疗

B、穿刺引流

C、退热

D、切开引流

E、止痛


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D

第10题:

男性,83岁,糖尿病病史11年,颈项部肿痛3天伴高热,体温38.9℃,颈部显著红肿,皮温增高,张力大,触痛明显,红肿区有许多脓头,对该患者处理正确的是

A.患者高龄,手术风险大,可待全身症状好转后切开引流

B.大量抗生素治疗

C.50%硫酸镁湿敷

D.在有波动部位穿刺吸脓

E.充分切开引流


正确答案:BCDE
老年糖尿病患者,颈项部肿痛4天伴高热,体温38.9℃,颈部显著红肿,皮温增高,张力大,触痛明显,红肿区有许多脓头,诊断为痈,初期仅有红肿时可用50%硫酸镁湿敷,鱼石脂软膏等敷贴,同时静脉给予抗生素。已出现多个脓头点、张力大,应及时切开引流。若延误治疗病变继续扩大加重,会出现严重全身反应。

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