单选题阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括（）A 发热、肝大，肝区有压痛B 甲硝唑治疗有效C 超声波检查肝区有液平面D 肝穿刺抽出棕褐色脓液E 脓液稀薄

题目

单选题

阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括（）

A

发热、肝大，肝区有压痛

B

甲硝唑治疗有效

C

超声波检查肝区有液平面

D

肝穿刺抽出棕褐色脓液

E

脓液稀薄

参考答案和解析

正确答案： A

解析：除脓液稀薄外，以上皆为阿米巴肝脓肿的临床证据。

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第1题：

阿米巴肝脓肿病理变化及临床表现

正确答案:病理变化：
肉眼：脓肿大小不等，脓肿腔内容物呈棕褐色果酱样。
光镜：脓肿腔内为液化性坏死红色无结构物质。
临床表现：①发热伴右上腹痛；
②肝肿大及肝区压痛、叩击痛；
③少数病例出现黄疸；
④慢性病例有进行性消瘦、贫血、衰弱、营养不良和腹水。

第2题：

肝脓肿的特点正确的是（）。

A、细菌性肝脓肿常为单发，较大
B、阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热
C、阿米巴肝脓肿较小，多为多发性
D、阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味
E、阿米巴肝脓肿患者粪便可找到阿米巴原虫

正确答案:D

第3题：

试述阿米巴肝脓肿临床表现。

正确答案：阿米巴肝脓肿的临床表现为：①长期发热、间歇或弛张热;②肝区热;③肝区水肿、叩痛;④右下肺呼吸音改变。

第4题：

阿米巴肝脓肿的临床病理表现如何？

正确答案:肉眼观脓肿大小不等，大者几乎占据整个肝右叶。脓肿内容物呈棕褐色果酱样，由液化性坏死物质和陈旧性血液混合而成，炎症反应不明显。脓肿壁上附有尚未彻底液化坏死的汇管区结缔组织、血管和胆管等，呈破絮状外观。镜下可见脓肿壁有不等量尚未彻底液化坏死的组织，有少许炎性细胞浸润。在坏死组织与正常组织交界处可查见阿米巴滋养体。如果伴有细菌感染，则可形成典型脓肿。镜下还可见不等量的炎细胞和脓细胞，慢性脓肿周围可有肉芽组织及纤维组织包绕。临床上，常表现长期发热伴有右上腹痛及肝肿大和压痛，全身消耗等症状。若治疗不及时，阿米巴性肝脓肿可继续扩大并向周围组织穿破，而引起相应部位的病变。

第5题：

男，间歇性排果酱状大便已3年，时有"五更泻"，临床疑为阿米巴痢疾肠阿米巴病最常见的肠外并发症为（）

A、阿米巴肝脓肿
B、阿米巴肺脓肿
C、阿米巴脑脓肿
D、阿米巴心包脓肿
E、阿米巴性腹膜炎

正确答案:A

第6题：

简述阿米巴肝脓肿的主要临床表现。

正确答案: 起病多较缓，以不规则发热、盗汗或以突然高热、寒战开始。发热以间歇型或弛张型居多，体温大多晨低，午后上升，傍晚达高峰，夜间热退时伴盛汗，肝区常呈持续性钝痛，脓肿多位于右叶顶部，故可刺激横膈右侧，产生右肩疼痛。体征可有右下胸或右下腹隆起，甚至局部皮肤呈现浮肿。肝大，有压痛及叩击痛，多发性肝脓肿时，黄疸发生率较高。阿米巴肝脓肿的内容非一般脓液，而为阿米巴溶解所致的液化性坏死物质和陈旧性血液混合而成的果酱样物质，炎症反应不明显。

第7题：

试述阿米巴肝脓肿的诊断要点。

正确答案:（1）有阿米巴痢疾病史，但部分病人不明显；
（2）部分病人在其新鲜粪便中可找到阿米巴滋养体；
（3）乙状结肠镜检查发现结肠有慢性溃疡，取溃疡面粘液或刮取溃疡面材料做涂片检查，可找到阿米巴滋养体；
（4）B超、CT检查可见肝囊性占位病变；
（5）肝穿刺可抽出棕褐色脓液，但有细菌混合感染时脓液可为白色或草黄色；
（6）抗阿米巴治疗有效。

第8题：

诊断阿米巴肝脓肿的依据有

A．肝占位性病灶

B．血清学阳性

C．肝脓肿穿刺液检出阿米巴滋养体

D．阿米巴病史

E．药物疗效

正确答案：ABCDE

第9题：

阿米巴肝脓肿肝穿刺引流的手术指征有（）

A、肝脓肿位置靠近心包者
B、脓肿位置较深者
C、肝脓肿达5cm以上者
D、临床提示肝脓肿有穿破可能者
E、对抗阿米巴药物治疗症状无改善者

正确答案:D,E

第10题：

肝脓肿的特点正确的是（）

A、细菌性肝脓肿常为单发，较大
B、阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热
C、阿米巴肝脓肿较小，多为多发性
D、阿米巴肝脓肿服液为褐色，无臭味
E、阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫

正确答案:D

阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括（）

题目

参考答案和解析

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