患者,男性,30岁。因急性肝功能衰竭行原位肝脏移植手术。术后6天突发剧烈腹痛,体温升高至39.5℃,腹腔引流管引出约30

题目
单选题
患者,男性,30岁。因急性肝功能衰竭行原位肝脏移植手术。术后6天突发剧烈腹痛,体温升高至39.5℃,腹腔引流管引出约300ml黄色液体。为明确发病原因,首选检查为()
A

B超

B

T形管造影

C

MRCP

D

腹腔镜探查

E

肝穿活检

参考答案和解析
正确答案: A
解析: 暂无解析
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第1题:

(58~60题共用题干) 患者,男性,30岁。因急性肝功能衰竭行原位肝脏移植手术。术后6天突发剧烈腹痛,体温升高至5℃,腹腔引流管引出约300ml黄色液体。 58.最可能的诊断是

A.吻合口瘘

B.急性排异反应

C.肝脏淤血

D.吻合口阻塞

E.急性肝功能衰竭


正确答案:A

第2题:

患者女性,56岁。主因胆管癌行胆管空肠Roux-en-Y吻合术,术后怀疑胆瘘发生的指征为

A、腹痛、体温高、血压低

B、腹痛、体温高、腹引出棕黄色胆汁样液体

C、腹痛、血压低、腹引出淡红色液体

D、体温高、血压低、腹引量突然增多

E、体温高、心率快、腹引量突然减少


参考答案:B

第3题:

患者,男性,30岁。因急性肝功能衰竭行原位肝脏移植手术。术后6天突发剧烈腹痛,体温升高至39.5℃,腹腔引流管引出约300ml黄色液体。最可能的诊断是A、吻合口瘘

B、急性排异反应

C、肝脏淤血

D、吻合口阻塞

E、急性肝功能衰竭

最可能的发病原因是A、吻合质量差

B、供体配型不合

C、供体保存时间过长

D、细菌感染

E、肝动脉血栓形成

为明确发病原因,首选检查为A、B超

B、T形管造影

C、MRCP

D、腹腔镜探查

E、肝穿活检


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E


问题 3 答案:E

第4题:

患者男性,53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。胆道手术后,发现胆瘘的主要依据为()

  • A、腹膜刺激症状
  • B、急腹症表现
  • C、发热、腹痛、黄疸
  • D、急性腹膜炎表现
  • E、腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量

正确答案:E

第5题:

病人,男性,36岁,暴饮暴食后突发腹痛,疼痛呈持续性并阵发加重,伴呕吐,体温升高,被诊为急性坏死性胰腺炎,急诊行手术治疗。术后第4天病人体温降至正常后又升高至39.5℃,精神不振,寒战,无腹痛、腹胀,伤口引流液少,应警惕其可能发生了()

  • A、空气栓塞
  • B、低血糖症
  • C、高血糖症
  • D、导管败血症
  • E、急性胰腺炎复发

正确答案:D

第6题:

判断腹部术后腹腔出血最恰当的依据是:

A、口渴、剧烈腹痛、腹胀

B、腹膜炎体征(+),B超诊断腹腔积液

C、腹痛、腹胀、有里急后重感

D、腹痛、移动性浊音(+)

E、自腹腔引流管引出的液体由褐色转为鲜红


参考答案:E

第7题:

患者,女性,50岁。因右上腹痛、发热、黄疸入院。患者就诊6小时后出现高热,体温39.5℃,腹痛加重为持续性剧痛,并出现神志淡漠,呼吸急促,全身发绀,血压80/50mmHg。

胆道手术后,发现胆瘘的主要依据为
A.腹膜刺激症状
B.急腹症表现
C.发热、腹痛、黄疸
D.急性腹膜炎表现
E.腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量

答案:E
解析:
1.胆囊结石往往由于结石嵌顿于胆囊颈部而诱发急性胆囊炎,如果治疗不及时,会发展为坏疽穿孔,形成胆汁性腹膜炎,此时患者在某一时间点腹痛会突然加剧,而非持续性剧痛,而且穿孔后会出现弥漫性腹膜炎的体征,故排除B;根据题干所给资料,无法判断C、D、E 项;而最常引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎,此时胆道压力很高,化脓性胆汁中的细菌和毒素不断逆行经肝脏进入血液循环,导致休克及精神症状。故最有可能的选项为A。
2.胆总管切开取石术放置T管的目的有:①引流胆汁;②引流残余结石,尤其是使泥沙样结石排除体外;③支撑胆道。选项A、B、C、E描述不够确切。
4.胆道疾病术后应保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则,无需限制钠盐摄入。
5.胆瘘是指胆囊床以及胆管渗胆汁和肝外胆管或副肝管损伤所致的胆汁漏入腹腔,选项A、B、E是急腹症、急性腹膜炎的共性;选项C是胆道感染的症状;正常腹腔引流液不含胆红素,当腹腔引流液胆红素持续或明显增高时可明确诊断胆瘘,因此答案为E。

第8题:

患者,男,29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿,行原位肝移植手术,术后1周突发剧烈腹痛,体温升高至39℃,腹腔引流管引出约350ml黄色液体。最可能的诊断是A、吻合口瘘

B、急性排异反应

C、术后胰腺炎

D、吻合口狭窄

E、急性肝功能衰竭

最可能的发病原因是A、移植手术者吻合技术不良

B、供体配型不合

C、供体保存时间过长

D、继发性细菌感染

E、肝动脉血栓形成

为明确发病原因,首选检查为A、CT

B、T管造影

C、MRCP

D、肝动脉造影

E、肝穿活检


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E


问题 3 答案:E

第9题:

患者,男,37岁,暴饮暴食后突发腹痛,疼痛呈持续性并阵发加重,伴呕吐,体温升高,被诊为急性坏死性胰腺炎,急诊行手术治疗。术后第4天患者体温降至正常后又升高至39.5℃,精神不振,寒战,无腹痛腹胀,伤口引流液少,中心静脉置管处红肿,有压痛,应警惕其可能发生了()

  • A、空气栓塞
  • B、低血糖症
  • C、急性胰腺炎复发
  • D、导管败血症
  • E、高血糖症

正确答案:D

第10题:

患者,男,29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿,行原位肝移植手术,术后1周突发剧烈腹痛,体温升高至39℃,腹腔引流管引出约350ml黄色液体。为明确发病原因,首选检查为()。

  • A、CT
  • B、T管造影
  • C、MRCP
  • D、肝动脉造影
  • E、肝穿活检

正确答案:E

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