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患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，

题目
单选题
患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80/60mmHg，脉搏每分钟100次。下一步应进行的简单和实用的检查是（）
A

胃镜检查

B

腹部CT

C

腹部细针穿刺

D

腹部超声

E

肝动脉造影

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第1题：

老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放射，伴发热、寒战。查体T：39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是（）。

  • A、急性胰腺炎
  • B、肝癌破裂
  • C、胆总管结石
  • D、胆道蛔虫症
  • E、胃肠穿孔

正确答案:C

第2题：

患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80/60mmHg，脉搏每分钟100次。目前应考虑的诊断是（）

  • A、胆总管损伤
  • B、肝破裂
  • C、肝血管瘤破裂
  • D、门静脉出血
  • E、肝包膜下破裂

正确答案:B

第3题：

患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80/60mmHg，脉搏每分钟100次。出现腹膜刺激症状的原因考虑为（）

  • A、出血
  • B、胆管破裂
  • C、十二指肠破裂
  • D、腹腔脓肿形成
  • E、肝包膜的损伤

正确答案:B

第4题：

男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战、高热，于16小时后出现明显黄疸。查体：意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BP130/70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛。此病最可能为（）

  • A、Murphy征
  • B、Courvoisier征
  • C、Charcot征
  • D、Grey-Tumer征
  • E、Reynauld征

正确答案:C

第5题：

男性，39岁，右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热20小时。查体：体温38.7℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张，血常规： WBC 18.4×109/L。首选的辅助检查方法是

A．经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

B．磁共振胆胰管造影(MRCP)

C．经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

D．腹部B超检查

E．静脉胆道造影


正确答案：D

第6题：

患者，女性，40岁。右上腹疼痛1天。查体：巩膜黄染，体温39℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时处理最容易出现

A.胆管破裂

B.胆囊穿孔

C.胆源性肝脓肿

D.胆道出血

E.胆漏


正确答案：C
胆管结石如不及时处理，可并发胆源性肝脓肿。

第7题：

(45～47题共用题干) 患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80／60mmH9，脉搏每分钟100次。 目前应考虑的诊断是

A.胆总管损伤

B.肝破裂

C.肝血管瘤破裂

D.门静脉出血

E.肝包膜下破裂


正确答案：B
略

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