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男性，23岁，牙龈出血，高热2周，查体：胸骨压痛，肝脾不大，下肢皮肤散在瘀点，WBC96×109/L，Hb110g/l.

题目
单选题
男性，23岁，牙龈出血，高热2周，查体：胸骨压痛，肝脾不大，下肢皮肤散在瘀点，WBC96×109/L，Hb110g/l.，PLT24×109/L。最可能的诊断是（）
A

再生障碍性贫血

B

流脑

C

MDS

D

流行性出血热

E

急性白血病

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第1题：

男性，23岁，牙龈出血，高热2周，查体：胸骨压痛，肝脾不大，下肢皮肤散在瘀点，WBC96×109／L，Hb110g／L，PLT24×109／L。最可能的诊断是

A．再生障碍性贫血

B．流脑

C．MDS

D．流行性出血热

E．急性白血病


正确答案：E
根据病史有出血、高热、胸骨压痛、白细胞明显增高，血小板减少和轻度贫血，最可能的诊断是急性白血病。

第2题：

女性，15岁，发热伴血尿两天来诊，查体：面色苍白，全身皮肤黏膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb 70g/L，WBC 19.2×109/L，PLT 60×109/L


答案：B
解析：

第3题：

12岁。发热伴皮肤出血点2周。查体贫血貌，皮肤散在瘀点，肝脾均为肋下2～3cm，胸骨压痛，血红蛋白16.5g/L，白细胞15×109/L，血小板13×109/L，不需做的检查是()

A、骨髓穿刺

B、组化染色

C、染色体

D、免疫分型

E、血小板抗体


标准答案：C

第4题：

女，40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体：肝脾不大。血常规：Hb110g/L，WBC4.0×109/L，Plt10×109/L；骨髓细胞学检查：巨核细胞95个/2cm×2cm，产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是（）

  • A、急性白血病
  • B、特发性血小板减少性紫癜
  • C、再生障碍性贫血
  • D、骨髓增生异常综合征
  • E、巨幼细胞贫血

正确答案:B

第5题：

妊娠31周孕妇，牙龈出血1月，皮肤瘀斑1周入院。查体：贫血貌，全身皮肤可见多处瘀斑，腹部及双下肢可见出血点。胸骨无压痛，肝脾不大。血常规检查示血小板6×109/L，骨髓细胞学检查示巨核细胞成熟受阻。下列处理认为适宜的是（）

  • A、切脾治疗
  • B、大剂量静脉丙种球蛋白治疗
  • C、免疫抑制剂治疗
  • D、常规剂量激素治疗
  • E、大剂量激素冲击治疗

正确答案:B,D

第6题：

男性，25岁。发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。HGB70g/L，WBC50×109/L，PLT20×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.9，考虑为急性淋巴细胞白血病。符合其特点是

A、过氧化物酶阳性
B、可见Auer小体
C、非特异酯酶阳性
D、苏丹黑染色阴性
E、糖原PAS反映（+）或成块

答案：E
解析：
ALL细胞化学染色为过氧化物酶（-），糖原PAS反映（+）呈块状或颗粒状、非特异酯酶（-）、中性粒细胞碱性磷酸酶增加。

第7题：

女，25岁。10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸背有压痛，肝脾肋下各1cm.化验 Hb70g/L. WBC 15.5×109/L, PIt 20×109/L.下列对诊断无帮助的是
A.白细胞分类
B.血小板抗体
C.骨髄穿刺
D.骨髄细胞组化染色
E.骨髄活检


答案：B
解析：

第8题：

男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。HGB70g／L，WBC50×109／L，PLT20×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.9，考虑为急性淋巴细胞白血病，符合其特点的是

A．过氧化物酶阳性

B．可见Auer小体

C．非特异酯酶阳性

D．苏丹黑染色阴性

E．糖原。PAS反应(+)或成块


正确答案：E
ALL细胞化学染色为过氧化物酶(一)、糖原PAS反应(+)呈块状或颗粒状、非特异酯酶(一)、中性粒细胞碱性磷酸酶增加。

第9题：

患者女性，36岁。牙龈出血，双下肢皮肤出血点，瘀斑半月。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下及边，实验室检查：Hb110g/L，WBC7．0×109/L，N0．70，L0．30，Plt28×109/L。为明确诊断，需完善的检查是（）

  • A、胸片
  • B、狼疮全套
  • C、免疫全套
  • D、ENA全套
  • E、血糖测定
  • F、骨髓细胞学检查

正确答案:B,C,D,E,F

第10题：

男性，26岁，因高热、下肢淤斑10天入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺无异常。腹平软，肝、脾肋下未触及。白细胞0.3×10/L，中性粒细胞0.03×109/L．红细胞3.4×109/L．血红蛋白102g/L，血小板6x109/L．网织红细胞绝对数10×109/L。骨髓象：骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，浆细胞5%、淋巴细胞90%，组织细胞4%。 下列哪项治疗有可能治愈该病（）

  • A、异基因造血干细胞移植
  • B、自体骨髓移植
  • C、雄激素
  • D、造血生长因子
  • E、肾上腺糖皮质激素

正确答案:A

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