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男，36岁，患慢粒3年，用干扰素治疗，效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗，脾肋下4cm，血红蛋白70g/L。应首先考虑的

题目
单选题
男，36岁，患慢粒3年，用干扰素治疗，效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗，脾肋下4cm，血红蛋白70g/L。应首先考虑的诊断（）
A

合并肺结核

B

慢粒急变

C

骨髓抑制

D

细菌感染

E

急性溶血

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
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第1题：

男性，40岁，3年前因消瘦、乏力、低热检查发现脾于肋下3cm，诊为慢粒，服用马利兰治疗，症状减轻，近日再次出现上述症状，脾于肋下5cm，白细胞2.5×lO9/L，血红蛋白50g/L。应该诊断为（ ）

A．慢粒急性变

B．继发细菌感染

C．合并结核感染

D．类白血病反应

E．淋巴瘤


正确答案：A
此慢粒病人近日脾较前增大，而白细胞反而减少，血红蛋白低，所以 应该诊断为慢粒急性变，需要骨髓检查证实。而其余四种诊断均不像。

第2题：

男性，52岁。患慢粒3年，用干扰素治疗，效果较好。近期出现乏力、低热，脾肋下4 cm，血红蛋白70g/L。应首先考虑的诊断

A、合并肺结核

B、慢粒急变

C、骨髓抑制

D、急发细菌感染

E、急性溶血


参考答案：B

第3题：

患者男性，42岁，有慢性粒细胞白血病病史2年，服用马利兰治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下6 Cm，血红蛋白70 g/L，外周血原始粒细胞比例大于20%。应首先考虑的是（ ）。

A．急性溶血

B．骨髓抑制

C．慢粒急变

D．脾功能亢进

E．合并肺结核


正确答案：C

第4题：

患者男性，42岁，有慢性粒细胞白血病病史2年，服用马利兰治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白70g/L，外周血原始粒细胞比例大于20%。应首先考虑的是

A．急性溶血

B．骨髓抑制

C．慢粒急变

D．脾功能亢进

E．合并肺结核


正确答案：C

第5题：

男性，37岁，患慢性粒细胞性白血病2年半，服用马利兰治疗，效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗、鼻出血，脾肋下4cm，血红蛋白70g/L。目前应首先考虑出现

A．合并肺结核

B．慢粒急变

C．骨髓抑制

D．继发细菌感染

E．急性溶血


正确答案：B
解析：此慢粒病人已2年半，治疗尚好，近期病情加重，除有一般乏力、低热、盗汗外。有出血症状即鼻出血、脾肿大和中度贫血，这些都提示慢粒加重，首先考虑慢粒急变，确诊还要看外周血和骨髓中原始细胞数。其余四项诊断均依据不足。

第6题：

患者有慢性粒细胞白血病病史3年，服用马利兰治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白70g/L，外周血原始粒细胞比例大于20％。应首先考虑的是

A．急性溶血

B．骨髓抑制

C．慢粒急变

D．脾功能亢进

E．合并肺结核


正确答案：C

第7题：

男性，48岁。确诊慢性粒细胞白血病已2年半，服用白消安治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白70g/L，外周血原始粒细胞比例大于 20%。应首先考虑的是

A．脾功能亢进

B．慢性粒细胞白血病急变

C．合并肺结核

D．骨髓抑制

E．急性溶血


正确答案：B
解析：根据临床表现，低热；检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白70g/L，外周血原始粒细胞比例大于20%可以判断为转为急性发作的白血病。慢性期白细胞数明显增高，血片中粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多；原始(Ⅰ+Ⅱ)细胞10%；嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。慢性粒细胞白血病的诊断。

第8题：

患者，男，48岁。确趁慢性粒细胞性白血病已2年半，服用白消安治疗效果较好。近期出现乏力，低热、鼻衄。检查：脾大，肋缘下6cm，血红蛋白70g/L，处周血原始粒细胞比例大于20%。应首先考虑的是

A、脾功能亢进

B、慢粒急变

C、合并肺结核

D、骨髓抑制

E、急性溶血


参考答案：B

第9题：

患者有慢性粒细胞白血病病史2年,服用马利兰治疗效果较好。近期出现乏力,低热,鼻衄。检查:脾大肋缘下6cm,血红蛋白70g／L,外周血原始粒细胞比例大于20%。应首先考虑的是

A、急性溶血

B、骨髓抑制

C、慢性粒细胞白血病急性变

D、脾功能亢进

E、合并肺结核


参考答案：C

第10题：

男性，48岁。确诊慢性粒细胞白血病已2 年半，服用白消安治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白709／L，外周血原始粒细胞比例大于20％。应首先考虑的是

A.脾功能亢进

B.慢性粒细胞白血病急变

C.合并肺结核

D.骨髓抑制

E.急性溶血


正确答案：B
根据临床表现，低热；检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白7g／L，外周血原始粒细胞比例>20％可以判断为转为急性发作的白血病。慢性期白细脆数明显增高，血片中粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多；原始(I+Ⅱ)细胞<10％：嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。考点：慢性粒细胞白血病的诊断。

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