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患者，女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。首选治疗应是（）

题目
单选题
患者，女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。首选治疗应是（）
A

长春新碱+泼尼松

B

马利兰+泼尼松

C

马法兰+泼尼松

D

长春新碱+阿霉素+地塞米松

E

卡氮芥+马法兰+泼尼松+长春新碱

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
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第1题：

患者，女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤首选治疗应是A、长春新碱+泼尼松

B、马利兰+泼尼松

C、马法兰+泼尼松

D、长春新碱+阿霉素+地塞米松

E、卡氮芥+马法兰+泼尼松+长春新碱

下列哪项检查可估计瘤细胞的负荷量A、骨髓中浆细胞比例

B、有无髓外浆细胞瘤

C、血清异常免疫球蛋白量

D、尿中本周氏蛋白的含量

E、血清β2微球蛋白量


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E

第2题：

根据上文，回答第 83～84 题。

女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X光照片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。

第 83 题 首选治疗应是（ ）。

A．长春新碱+泼尼松

B．马利兰+泼尼松

C．马法兰+泼尼松

D．长春新碱+阿霉素+地塞米松

E．卡氮芥+马法兰+泼尼松+长春新碱


正确答案：C

第3题：

患者女，70岁，因“乏力伴腰痛3个月”来诊。经M蛋白测定，X线片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。肌酐正常。首选的治疗是A、长春新碱＋泼尼松

B、马利兰＋泼尼松

C、马法兰＋泼尼松

D、长春新碱＋阿霉素＋地塞米松

E、硼替佐米＋沙利度胺＋地塞米松

可用于估计瘤细胞负荷量的检查是A、有无髓外浆细胞瘤

B、血清异常免疫球蛋白量

C、血清β2-微球蛋白量

D、尿中本周蛋白量

E、骨髓中浆细胞比例

患者采用硼替佐米为主方案治疗，该药最常见的不良反应是A、贫血

B、血小板减少

C、肾功能损害

D、周围神经病

E、带状疱疹


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B

第4题：

患者女，44岁。近2个月感觉乏力，骨骼疼痛。血常规检测：血红蛋白85.0g/L。疑为多发性骨髓瘤。为确诊应检查的指标为（ ）。

A.M蛋白
B.IgG
C.ASO
D.CA125
E.RF

答案：A
解析：
M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆恶性增殖所产生的一种大量的异常免疫球蛋白，其本质是一种免疫球蛋白或免疫球蛋白的片段，多见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症及恶性淋巴瘤等。怀疑为多发性骨髓瘤应检查M蛋白。

第5题：

确诊首选的辅助检查A.尿蛋白测定B.凝血功能检查C.B超D.X线摄片SX

确诊首选的辅助检查

A．尿蛋白测定

B．凝血功能检查

C．B超

D．X线摄片

E．阴道检查


正确答案：C

第6题：

对多发性骨髓瘤诊断有决定性意义的检查是

A、外周血检查

B、M蛋白检查

C、肾功检查

D、骨髓检查

E、X线检查


参考答案：D

第7题：

患者，女，心脏联合瓣膜病10年，发热1个月，体温37．2～37．6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选

A．胸部X线

B．血培养

C．测定血红蛋白

D．心肌酶检查

E．测定血沉


正确答案：B
感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎，而血培养就是诊断该病最重要的方法。

第8题：

患者，女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。首选治疗应是A、长春新碱+泼尼松

B、马利兰+泼尼松

C、马法兰+泼尼松

D、长春新碱+阿霉素+地塞米松

E、卡氮芥+马法兰+泼尼松+长春新碱

下列哪项检查可估计瘤细胞的负荷量A、骨髓中浆细胞比例

B、有无髓外浆细胞瘤

C、血清异常免疫球蛋白量

D、尿中本周氏蛋白的含量

E、血清β微球蛋白量


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E

第9题：

男性，67岁，因乏力、腰痛1个月来诊，既往体健。化验血清总蛋白102g/L，白蛋白35g/L，血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白带。骨骼X线片示腰椎3~4有压缩性骨折，初步诊断多发性骨髓瘤。
为明确诊断，该患者最需要的检查是

A.血常规
B.骨髓细胞学检査
C.骨髓活检
D.血清钙
E.血液黏稠度

答案：B
解析：
[考点]多发性骨髓瘤的诊断和治疗
[分析]该老年男性患者根据有贫血（乏力）和腰痛症状，化验血清球蛋白增高（总蛋白增高，而白蛋白正常），血清蛋白电泳提示有单克隆免疫球蛋白，骨骼X线片示腰椎有压缩性骨折，初步诊断为多发性骨髓瘤。为明确诊断，该患者最需要的检查是骨髓细胞学检査，因为多发性骨髓瘤是浆细胞（骨髓瘤细胞）克隆性异常增生的恶性肿瘤，骨髓中的浆细胞数量增多是多发性骨髓瘤诊断的重要标准之一。根据目前的临床资料，该患者化验血清球蛋白明显增高，只有IgG型最可能，而IgD型、IgE型、轻链型和不分泌型的血清球蛋白均应明显低于正常。初治多发性骨髓瘤首选的化疗方案应该是MP方案，也可选用VAD方案，但常不首选。VDP方案、HOAP方案和DA方案是用于治疗急性白血病的化疗方案。

第10题：

患者，女，28岁。3个月来乏力,1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表 淋巴结及肝脾均不大,胸骨无压痛。化验:Hb65g/L,RBC2.2 x 1O12/L,Ret 0.2%，WBC2.4 x 109/L，分类： N24%，L70%，M6% ,PltlO x 109/L。胸部X线片检查示右下肺炎症。为确定诊断，首选的检查是
A.血清铁和铁蛋白 B.血清叶酸和维生素B12 C.骨髓穿刺 D.骨髓活检


答案：C
解析：
骨髓增生异常综合征由于骨髓 病态造血，也可有全血细胞减少，但外周血一般可出现原始细胞,脾肿大常见。急性淋巴细胞白血病多 有肝脾肿大，大多数患者白细胞增多,超过10 X 109/L。巨幼细胞贫血为维生素B12缺乏导致的贫血,对 粒系和单核系影响较小。这些都与本病例不符。

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