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患者女性，70岁，因左肺癌术后1年，腰痛1个月入院。查体第4、5腰椎压痛。查全身骨扫描结果为左肺癌术后，腰椎多发转移。现

题目
单选题
患者女性，70岁，因左肺癌术后1年，腰痛1个月入院。查体第4、5腰椎压痛。查全身骨扫描结果为左肺癌术后，腰椎多发转移。现患者疼痛较剧烈，曾于当地医院就诊，口服布洛芬以及曲马朵止痛治疗，效果欠佳。入院后予以口服硫酸吗啡控释片（美施康定）治疗，疼痛控制理想。根据应用镇痛剂的种类和方法，该患者癌痛属于哪一级（）
A

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C

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D

3

E

4

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第1题：

患者女，70岁。因左肺癌术后1年，腰痛1个月入院。查体第4、5腰椎压痛。查全身骨扫描结果为左肺癌术后，腰椎多发转移。现患者疼痛较剧烈，曾于当地医院就诊，口服布洛芬以及曲马朵止痛治疗，效果欠佳。入院后予以口服硫酸吗啡控释片(美施康定)治疗，疼痛控制理想。根据应用镇痛剂的种类和方法，该患者癌痛属于哪一级A、0

B、1

C、2

D、3

E、4

对于该患者癌症疼痛的康复治疗，除药物疗法外，配合以下哪种治疗方法既能达到较好的止痛效果，还能局部控制肿瘤进展A、物理疗法

B、介入疗法

C、生物疗法

D、化学疗法

E、放射疗法


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E

第2题：


患者男，56岁，因“咳嗽2月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm×3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第1、2椎体代谢活性增高，考虑转移。

下列哪项诊断是正确的
A.肺癌骨转移
B.原发性左肺腺癌骨转移Ⅳ期(T4N2M1)
C.晚期肺癌
D.原发性左肺腺癌骨转移Ⅳ期(T2N2M1)
E.原发性左肺腺癌骨转移ⅢB期
F.原发性左肺腺癌骨转移ⅢB期(T3N1M0)

答案：D
解析：
边缘有毛刺是恶性肿瘤的影像学特征，但确诊还需要组织病理学的证据，而且病理分型对指导下一步治疗有重要意义。对于周围型肺癌CT引导下穿刺活检是较好的选择。

第3题：

患者女，63岁。左上肺癌切除术后8个月，腰痛1个月，X线平片见第2、第4腰椎体及椎弓根骨质破坏，第2腰椎压缩性骨质。首先应想到的诊断是

A、老年性骨质疏松

B、多发性骨髓瘤

C、骨转移瘤

D、腰椎退行性骨关节病

E、脊索瘤


参考答案：C

第4题：

[复合型非选择题]患者，女性，70岁，因左肺癌术后1年，腰痛1个月入院。查体第4、5腰椎压痛。查全身骨扫描结果为左肺癌术后，腰椎多发转移。现患者疼痛较剧烈，曾于当地医院就诊，口服布洛芬以及曲马朵止痛治疗，效果欠佳。入院后予以口服硫酸吗啡控释片（美施康定）治疗，疼痛控制理想。对于该患者癌症疼痛的康复治疗，除药物疗法外，配合以下哪种治疗方法既能达到较好的止痛效果，还能局部控制肿瘤进展（）

  • A、物理疗法
  • B、介入疗法
  • C、生物疗法
  • D、化学疗法
  • E、放射疗法

正确答案:E

第5题：

某男性患者，67岁，因腰痛1个月到就诊，行腰椎MRI提示：腰4、5椎体骨转移癌，骨ECT提示全身多发转移瘤，请简述对于该患者的下一步诊断思路？


正确答案:以骨转移瘤为首发表现的男性患者中以肺癌、鼻咽癌、肝癌、胃癌、肠癌、食管癌、前列腺癌、甲状腺癌、肾癌等较为多见，少数患者原发灶不明。对于此类患者首先询问患者有无各系统肿瘤的相关症状和易患因素，并进行查体，如发现阳性症状或体征，首先以此为线索进行相关理化检查；如无特殊症状及体征，应首先进行胸腹部CT、彩超等非侵入性检查，后进行胃肠镜等侵入性检查。

第6题：

患者女，63岁。左上肺癌切除术后8个月，腰痛1个月，X线平片见第2、4腰椎体及椎弓根骨质破坏，第2腰椎压缩性骨质。首先应想到的诊断是

A.老年性骨质疏松

B.多发性骨髓瘤

C.骨转移瘤

D.腰椎退行性骨关节病

E.脊索瘤


正确答案：C
结合发病年龄，肺癌病史，椎体及椎弓根受累，骨质破坏，椎体压缩性骨折，首先应考虑为骨转移瘤。

第7题：

某患者1年前因肺癌行左肺叶切除，本次入院拟行术后化疗，入院做相关检查后发现患者右肺有转移病灶，因患者身体原因不宜行二次手术，故采取中药治疗，出院主要诊断应为（）

  • A、肺癌术后
  • B、肺癌术后化疗
  • C、肺转移癌
  • D、肺癌术后随诊检查
  • E、肺癌术后中药治疗

正确答案:C

第8题：

患者女性，70岁，因左肺癌术后1年，腰痛1个月入院。查体第4、5腰椎压痛。查全身骨扫描结果为左肺癌术后，腰椎多发转移。现患者疼痛较剧烈，曾于当地医院就诊，口服布洛芬以及曲马朵止痛治疗，效果欠佳。入院后予以口服硫酸吗啡控释片(美施康定)治疗，疼痛控制理想。根据应用镇痛剂的种类和方法，该患者癌痛属于哪一级A、0

B、1

C、2

D、3

E、4

对于该患者癌症疼痛的康复治疗，除药物疗法外，配合以下哪种治疗方法既能达到较好的止痛效果，还能局部控制肿瘤进展A、物理治疗

B、介入疗法

C、生物疗法

D、化学疗法

E、放射疗法


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E

第9题：

患者，女性，65岁，因右乳腺癌术后4年，腰痛1个月入院。查体第4、5腰椎压痛。查全身骨扫描以及腰椎MR提示为腰椎转移。患者疼痛较为剧烈，并且活动受限。以下哪项康复护理措施不对（）

  • A、按照世界卫生组织推荐的癌症疼痛三阶梯治疗方案给予药物止痛治疗
  • B、对骨转移灶行放射治疗以止痛，同时控制肿瘤
  • C、该患者已达癌症终末期，针对其癌痛情况，应给予心理疗法，包括对患者关怀备至，给予充分的精神支持，以减轻其痛苦
  • D、对患者进行康复护理，将其安排在安静、光线柔和、室温和湿度适宜、无刺激性气体的环境
  • E、对患者的活动功能康复时，患部应禁忌运动

正确答案:E

第10题：

患者，女性，63岁，左上肺癌切除后8个月发现腰痛，X线平片见第2、4腰椎体及椎弓根有骨质破坏，第2腰椎体压缩骨折。首先考虑为（）

  • A、老年性骨质疏松
  • B、多发性骨髓瘤
  • C、骨转移瘤
  • D、腰椎退行性骨关节病
  • E、脊索瘤

正确答案:C

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