女性,28岁,近半年体重增加20kg,肥胖明显,皮肤出现紫纹,多毛,月经失调,血压160/95mmHgCT检查发现该患者

题目
单选题
女性,28岁,近半年体重增加20kg,肥胖明显,皮肤出现紫纹,多毛,月经失调,血压160/95mmHgCT检查发现该患者双侧肾上腺增大,血浆ACTH40mmol/L(正常值为5~25mmol/L)。为明确病因,您认为应该选择哪种检查为佳()
A

蝶鞍X线平片

B

双肾上腺B型超声波

C

蝶鞍部CT

D

腹部平片

E

静脉尿路造影

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第1题:

女性,28岁,近半年体重增加20kg,肥胖明显,皮肤出现紫纹多毛,月经失调。测血压160/90mmmHg,血皮质醇浓度升高,CT检查示双侧肾上腺增大,血浆ACTH40mmol/L。为明确病因,最有意义的检查是A、蝶鞍X线平片

B、双侧肾上腺B超

C、蝶鞍部及腹部CT

D、腹部平片

E、肾血管造影

目前病人最主要的护理诊断/问题是A、焦虑

B、自我形象紊乱

C、体液过多

D、活动无耐力

E、知识缺乏

拟行一侧肾上腺切除术,与疾病特点密切相关的术后并发症是A、切口出血

B、切口感染

C、肾上腺危象

D、顽固性低血压

E、尿瘘

发生上述并发症的根本原因是A、手术误伤

B、术前准备不足

C、术中处理不当

D、术后处理不当

E、肾上腺皮质功能被抑制

该病人出院健康教育内容不包括A、加强营养

B、不适随诊

C、避免外伤

D、保持心情稳定

E、待自我感觉良好,可停止使用激素


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C


问题 4 答案:E


问题 5 答案:E

第2题:

患者女,28岁,近半年体重20kg肥胖明显,皮肤出现紫纹、多毛、血压22/12kPa,血皮质醇浓度升高,最有可能的诊断是( )。

A.原发性高血压
B.单纯性肥胖
C.醛固酮症
D.皮质醇症
E.嗜铬细胞瘤

答案:D
解析:
皮质醇症,又称库欣综合征,是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征,主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、多毛、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。

第3题:

皮质醇增多症患者可出现的特征性体征是

A.皮肤菲薄形成紫纹

B.向心性肥胖

C.脊椎变性

D.痤疮多毛

E.轻度水肿


正确答案:ABD

第4题:

女性,28岁,近半年体重增加20kg,肥胖明显,皮肤出现紫纹,多毛,月经失调,血压160/95mmHg该患者较为可能的诊断为()

  • A、原发性高血压
  • B、单纯性肥胖
  • C、醛固酮瘤
  • D、皮质醇症
  • E、嗜铬细胞瘤

正确答案:D

第5题:

患者女性,21岁。肥胖4年,头晕半年,多血质(+),多毛,紫纹(+),血压160/100mmHg,为诊断Cushing综合征,排除单纯性肥胖,最重要的试验()

  • A、血ACTH激素测定
  • B、血皮质醇测定
  • C、24小时尿游离皮质醇
  • D、大剂量地塞米松抑制试验
  • E、小剂量地塞米松抑制试验

正确答案:E

第6题:

患者,女性,21岁。肥胖4年,头晕半年,多血质(+),多毛,紫纹(+),血压160/100mmHg,为诊断Cushing综合征,排除单纯性肥胖,最重要的实验室检查是

A、血ACTH激素测定

B、血皮质醇测定

C、24小时尿游离皮质醇

D、大剂量地塞米松抑制试验

E、小剂量地塞米松抑制试验


参考答案:E

第7题:

患者,女,34岁。进行性体重增加4年,月经失调半年,乏力2个月。查体:多血质面容,口唇及大腿多毛,下腹部可见散在紫纹。心肺(-),肝、脾不大,双下肢不肿。(1)该患者最可能的诊断是什么?(2)应和哪些疾病鉴别?(3)进一步应做哪些检查?(4)如该患者为Cushing病,其治疗原则是什么?


正确答案: (1)该患者最可能的诊断是Cushing综合征。
(2)需与单纯性肥胖及多囊卵巢综合征鉴别
(3)进一步的检查包括明确是否为Cushing综合征以及Cushing综合征的病因诊断:24小时尿游离皮质醇、24小时尿17-羟皮质类固醇,皮质醇昼夜分泌节律及ACTH测定,小剂量地塞米松抑制试验,血脂,葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,妇科B超(尤其了解有无多囊卵巢),FSH、LH、E、P、T;大剂量地塞米松抑制试验;肾上腺CT、蝶鞍CT或MRI;胸片;电解质、血气等。
(4)①首选经蝶窦垂体微腺瘤切除术;②一侧肾上腺全切,另一侧肾上腺大部分或全部切除术,术后作激素替代治疗;③垂体大腺瘤者开颅切除肿瘤;④药物治疗:可选用影响神经递质的药物或阻滞肾上腺皮质激素合成的药物。、P、T;大剂量地塞米松抑制试验;肾上腺CT、蝶鞍CT或MRI;胸片;电解质、血气等。

第8题:

女性,20岁,近半年体重增加20kg,向心性肥胖,月经失调。CT示双侧肾上腺增大,蝶鞍部 CT扫描示蝶鞍扩大,可能的诊断为( )

A.原发性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.皮质醇症

D.醛固酮症

E.垂体腺瘤


正确答案:E

第9题:

皮质醇增多症患者可出现的特征性体征是()

  • A、皮肤菲薄形成紫纹
  • B、向心性肥胖
  • C、脊椎变性
  • D、痤疮多毛
  • E、轻度水肿

正确答案:A,B,D

第10题:

女性,28岁,近半年体重增加20kg,肥胖明显,皮肤出现紫纹,多毛,月经失调。测血压22/12kPa,血皮质醇浓度升高,CT检查示双侧肾上腺增大,血浆ACTH40mmol/L。为明确病因,应选择哪种检查为佳()

  • A、蝶鞍X线平片
  • B、双侧肾上腺B超
  • C、蝶鞍部CT
  • D、腹部平片
  • E、骨血管造影

正确答案:C

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