患者,男,25岁。受凉后出现寒战、高热,咳嗽1天来医院就诊。查体:体温39℃,脉搏78次/分,左下肺呼吸音减弱,语颤增强

题目
单选题
患者,男,25岁。受凉后出现寒战、高热,咳嗽1天来医院就诊。查体:体温39℃,脉搏78次/分,左下肺呼吸音减弱,语颤增强,叩诊浊音,并闻及湿啰音。血象:WBC15×109/L,中性粒细胞达80%,并有核左移,RBC4.5×1012/L,PLT240×109/L。胸部X线平片:左下肺呈大片状高密度影,叶间裂处可见清晰边界,其余部位边界模糊不清。 在下列影像征象中,你认为该病变最可能出现的征象是()
A

周围可见卫星病灶

B

空气支气管征

C

边缘毛刺征

D

轨道征

E

出芽征

F

空泡征

参考答案和解析
正确答案: D
解析: 暂无解析
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第1题:

患者,男,35岁。2天前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咳痰,左胸疼痛,且随呼吸加重。查体:体温40℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压100/65mmHg,左下肺叩诊浊音、触觉语颤增强,双肺均可听到中小水泡音,左肺较明显。考虑为肺炎球菌肺炎。该患者宜取的卧位是()。

  • A、端坐卧位
  • B、左侧卧位
  • C、右侧卧位
  • D、平卧位
  • E、中凹仰卧位

正确答案:B

第2题:

患者,男,35岁。2天前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咳痰,左胸疼痛,且随呼吸加重。查体:体温40℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压100/65mmHg,左下肺叩诊浊音、触觉语颤增强,双肺均可听到中小水泡音,左肺较明显。考虑为肺炎球菌肺炎。 护士嘱患者卧床休息,并告知其目的是()。

  • A、有利于分泌物的引流
  • B、减少咳嗽的发作
  • C、减少机体氧耗量
  • D、保证患者安全
  • E、减少水分丢失

正确答案:E

第3题:

患者男,20岁。长跑后冲凉水浴,当晚突发寒战、高热,右胸痛就诊。查面色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟,体温维持在39~40℃以上,24小时内波动范围不超过1℃,以肺炎收住院。

触诊检查可以发现右上肺
A.触觉语颤消失
B.触觉语颤减弱
C.触觉语颤增强
D.出现摩擦感
E.发现异常搏动

答案:C
解析:
1.急性病容表现为表情痛苦、躁动不安、面色潮红,可有鼻翼扇动、口唇疱疹等,出现一项就可以形容是急性病容。慢性病容表现为面容憔悴、表情忧虑、面色灰暗或苍白、目光暗淡、神疲力乏等。病危面容表现为面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷。故本题选B。解题关键:本题考查急性病容的临床表现,注意与慢性病容、病危病容区别。

2.弛张热指患者体温高达39℃以上,又可降至正常范围。稽留热指体温恒定地维持在高水平;间歇热是指高热期与无热期反复交替出现;回归热是指高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。故本题选D。解题关键:肺炎发热体温高达39℃以上,又可降至正常范围属于弛张热。本题考查发热的几种类型,并联系临床疾病特点。

3.触觉语颤减弱或消失见于:肺气肿、支气管阻塞、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁皮下气肿或皮下水肿等。触觉语颤增强见于:肺炎实变期、肺梗死、压迫性肺不张等。胸膜摩擦感见于胸膜炎症。故本题选C。解题关键:本题考查肺炎胸部触诊内容,肺炎患者因肺部炎症而出现触觉语颤增强。1.急性病容表现为表情痛苦、躁动不安、面色潮红,可有鼻翼扇动、口唇疱疹等,出现一项就可以形容是急性病容。慢性病容表现为面容憔悴、表情忧虑、面色灰暗或苍白、目光暗淡、神疲力乏等。病危面容表现为面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷。故本题选B。解题关键:本题考查急性病容的临床表现,注意与慢性病容、病危病容区别。

3.触觉语颤减弱或消失见于:肺气肿、支气管阻塞、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁皮下气肿或皮下水肿等。触觉语颤增强见于:肺炎实变期、肺梗死、压迫性肺不张等。胸膜摩擦感见于胸膜炎症。故本题选C。解题关键:本题考查肺炎胸部触诊内容,肺炎患者因肺部炎症而出现触觉语颤增强。

第4题:

男,50岁,酗酒后寒战、高热、咳嗽咯铁锈色痰伴左侧胸痛,放散至肩部。查体:T40℃,左下肺触觉语颤增强,叩呈浊音,呼吸音低,闻及管状呼吸音。胸片示左下肺大片状浸润影呈段性分布。外周血白细胞19乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15。对于诊断最有意义的表现是()

  • A、醉酒后寒战、高热
  • B、左侧胸痛放射至左肩部
  • C、X线示左下肺浸润影
  • D、咯铁锈色痰
  • E、左下肺语颤增强,叩呈浊音,闻及管状呼吸音

正确答案:D

第5题:

患者,男,35岁。2天前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咳痰,左胸疼痛,且随呼吸加重。查体:体温40℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压100/65mmHg,左下肺叩诊浊音、触觉语颤增强,双肺均可听到中小水泡音,左肺较明显。考虑为肺炎球菌肺炎。该患者目前主要的护理诊断或医护合作性问题为()。

  • A、疼痛:胸痛
  • B、清理呼吸道无效
  • C、气体交换受损
  • D、体温过高
  • E、潜在并发症:感染性休克

正确答案:D

第6题:

患者男性,25岁,受凉后出现寒战、高热,咳嗽1天来医院就诊。查体:体温39℃,脉搏78次/分,左下肺呼吸音减弱,语颤增强,叩诊浊音,并闻及湿啰音。血象:WBC15×10/L,中性粒细胞达80%,并有核左移,RBC4.5×1012/L,Plt240×109/L。胸部X线平片示:左下肺呈大片状高密影,叶间裂处可见清晰边界,其余部位边界模糊不清。 分析上述病例,该患者最可能处于该病的哪个病理时期()

  • A、充血期
  • B、急性期
  • C、红色肝样变期
  • D、消散期
  • E、亚急性期
  • F、灰色肝样变期

正确答案:C

第7题:

男性20岁,长跑后冲凉水浴,当晚突发寒战、高热,右胸痛就诊。查面色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟,体温39℃以上,可降至正常范围,以肺炎收住院。触诊检查可以发现右上肺()。

  • A、触觉语颤消失
  • B、触觉语颤减弱
  • C、触觉语颤增强
  • D、出现摩擦感
  • E、发现异常搏动

正确答案:C

第8题:

患者,男,35岁。2天前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咳痰,左胸疼痛,且随呼吸加重。查体:体温40℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压100/65mmHg,左下肺叩诊浊音、触觉语颤增强,双肺均可听到中小水泡音,左肺较明显。考虑为肺炎球菌肺炎。

护士嘱患者卧床休息,并告知其目的是
A.有利于分泌物的引流
B.减少咳嗽的发作
C.减少机体氧耗量
D.保证患者安全
E.减少水分丢失

答案:C
解析:
2.患者左侧胸痛,取左侧卧位。

第9题:

患者,男,25岁。受凉后出现寒战、高热,咳嗽1天来医院就诊。查体:体温39℃,脉搏78次/分,左下肺呼吸音减弱,语颤增强,叩诊浊音,并闻及湿啰音。血象:WBC15×109/L,中性粒细胞达80%,并有核左移,RBC4.5×1012/L,PLT240×109/L。胸部X线平片:左下肺呈大片状高密度影,叶间裂处可见清晰边界,其余部位边界模糊不清。 在下列影像征象中,你认为该病变最可能出现的征象是()

  • A、周围可见卫星病灶
  • B、空气支气管征
  • C、边缘毛刺征
  • D、轨道征
  • E、出芽征
  • F、空泡征

正确答案:B

第10题:

患者,男,30岁。寒战、高热、咳嗽、气促4天。4天前受凉后突然出现寒战、高热,体温40℃,以午后、晚间为重,咳嗽,咳暗红色血痰,右侧胸痛,深吸气及咳嗽时加重,伴气促。右上肺叩诊浊音,语颤增强,可闻及支气管呼吸音。血WBC19×109/L,N90%。 首选的影像学检查是()

  • A、CT
  • B、B超
  • C、胸部平片
  • D、MRI
  • E、支气管碘油造影

正确答案:C

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