单选题男性，51岁，建筑工人。在工地上工作4小时后（当天气温最高为37.5℃），突然出现四肢抽搐、意识模糊，急诊入院。既往体健。查体：体温40.1℃，脉搏120／分钟，呼吸34/分钟，血压180/110mmHg，皮肤干燥，神志朦胧，呼吸急促，四肢病理反射阴性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。肌红蛋白>1000μg/L，CK1900U/L，CK-MB10U/L，肌酐240μmol/L，尿素氮19mmol/L。该患者出现急性肾功能损害的病因可能是（）A 大量出汗体液丢失B 横纹肌溶解

题目

单选题

男性，51岁，建筑工人。在工地上工作4小时后（当天气温最高为37.5℃），突然出现四肢抽搐、意识模糊，急诊入院。既往体健。查体：体温40.1℃，脉搏120／分钟，呼吸34/分钟，血压180/110mmHg，皮肤干燥，神志朦胧，呼吸急促，四肢病理反射阴性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。肌红蛋白>1000μg/L，CK1900U/L，CK-MB10U/L，肌酐240μmol/L，尿素氮19mmol/L。该患者出现急性肾功能损害的病因可能是（）

大量出汗体液丢失

横纹肌溶解

肾缺氧

失血性休克

以上都不是

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第1题：

B、横纹肌溶解

C、肾缺氧

D、失血性休克

E、以上都不是

该患者出现急性肾衰竭按病因分类属于A、肾前性

B、肾性

C、肾后性

D、以上都是

E、以上都不是

该患者可能出现的代谢紊乱不包括A、代谢性酸中毒

B、高钾血症

C、低钙血症

D、高钠血症

E、高磷血症

该患者入院后出现无尿及血钾6.7mmol/L，首选的肾保护的治疗方案是A、腹膜透析

B、补液、碱化尿液、利尿

C、血液净化治疗

D、失血性休克

E、以上都不是

针对该患者病情，选择哪种血液净化方法最合适A、腹膜透析

B、血液透析

C、血液滤过

D、高通量血液滤过

E、以上都不是

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：B

问题 3 答案：D

问题 4 答案：C

问题 5 答案：D

第2题：

患者，男，45岁，既往体健。魄餐后突然出现剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐，随即意识模糊，入院后CT检查图像上增高密度影，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪。该患者的诊断是()。

A.脑血栓

B.脑出血

C.脑梗死

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血

正确答案：D

第3题：

患者，男性，67岁。既往体健。与他人争吵时突然跌倒，意识清醒，爬起后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后患者意识模糊、呼吸有鼾声，呈嗜睡状态，急诊入院，诊断为急性脑出血。该患者最可能出现的并发症是A、肾衰竭

B、脑疝

C、DIC

D、呼吸衰竭

E、心力衰竭

医嘱使用甘露醇静脉滴注的目的是A、降血压

B、降颅压

C、镇静

D、抗感染

E、预防上消化道出血

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：B

第4题：

患儿男，7岁，主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天，突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白，昏迷，心率60次/分，第一心音低钝，肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB，既往体健。

此患者的抽搐属于
A.热性惊厥
B.神经源性抽搐
C.心源性抽搐
D.低钙抽搐
E.遗传代谢抽搐

答案：C

解析：

1.患儿平时体健，排除C、D。结合患儿临床表现判断为B。病毒性心肌炎：重型：罕见，呈暴发型，起病急骤，1～2天内出现心力衰竭或突发心源性休克，患儿极度乏力、头晕、烦躁、呕吐、心前区疼痛、严重心律失常。病情发展迅速，不及时抢救有生命危险。病程多在6个月以内，有些病程长达一年以上。患本病后机体抵抗力降低，易患呼吸道感染而致心肌炎复发，甚至心力衰竭。有的还可逐渐演变成心肌病。心电图：可见严重的心律失常，包括各种期前收缩、室上性、室性心动过速，Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞，ST-T改变。

2.心源性抽搐，是由于心输出量突然降低引起脑缺血而诱发的晕厥。

第5题：

患者女，45岁。平日体健。晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐，随后患者意识模糊，急诊入院。急行CT检查，可见高密度影。诊断为蛛网膜下腔出血。患者无肢体瘫痪、烦躁不安。

该患者应绝对卧床休息
A.1周
B.2周
C.3～4周
D.4～6周
E.6～8周

答案：D

解析：

1.蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床4～6周并抬高床头15°～20°，避免搬动和过早下床活动，防止继续脑出血，故本题选D。解题关键：蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床4～6周。
2.再出血是蛛网膜下腔出血致命的并发症，发生在第一次出血后任何时间，多见于起病4周内，尤以第二周发生率最高，病人表现为突然的病情恶化，腰穿发现新鲜血液，出血越多，预后越差，二次出血的死亡率增加约1倍，故本题选E。解题关键：再出血是蛛网膜下腔出血最危险的并发症。
3.出血性脑血管疾病，以降低颅内压和控制血压为主要措施，同时应用止血药，降颅压首选药为20%甘露醇快速滴入，故A、D、E正确；患者如头痛剧烈可遵医嘱使用镇静止痛剂，但禁用吗啡与哌替啶.因其有抑制呼吸中枢及降低血压的作用，选项C不可使用镇静药物说法错误。

第6题：

患者男孩，14岁。突然尖叫一声后倒地，意识丧失，全身肌肉强直，抽搐，双目上视，1分钟后进入昏睡，意识逐渐恢复。既往体健，实验室及CT检查无异常。应首先考虑的诊断是

A、癔症

B、晕厥

C、癫痫

D、急性脑血管疾病

E、低血糖反应

参考答案：C

第7题：

病人男性，67岁，既往体健。与他人争吵时突然跌倒，意识清醒，爬起后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后病人意识模糊、呼吸有鼾声，呈嗜睡状态，急诊入院，诊断为急性脑出血。病人最可能出现的并发症是A、肾衰

B、脑疝

C、DIC

D、呼衰

E、心衰

医嘱使用甘露醇静脉滴注的目的是A、降血压

B、降颅压

C、镇静

D、抗感染

E、预防上消化道出血

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：B

第8题：

简要病史男性，45岁。主诉：1小时前工作时突然倒地，抽搐、呼之不应，心前区捶击后苏醒，诉心前区疼痛，急诊入院

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：劳累、激动、创伤。(2)精神状态和神志改变：有无烦躁不安、反应迟钝。发病当时有无大小便失禁。(3)心前区疼痛的特点：部位，性质，持续时间，有无放射，与呼吸的关系，缓解和加重因素。(4)伴随症状：有无心悸、头晕、大汗，有无头痛、呼吸困难、咯血，有无发热，呕吐。(5)尿量及大便情况。2．诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脑血管病、呼吸系统疾病、糖尿病及癫痫史，有无烟酒嗜好。3有无心脏病家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性心肌梗死，心律失常，室颤

第9题：

患者，男性，52岁，既往体健。大量饮酒后突然出现上腹部剧痛，频繁呕吐，面色苍白，诊断为急性胰腺炎，入院治疗。现给予禁食、胃肠减压。

急性胰腺炎病人禁食时，每日应补液多少毫升
A.1000
B.1500
C.2000
D.2500
E.3000

答案：E

解析：

1.急性胰腺炎病人禁食、胃肠减压的目的是抑制或减少胰腺分泌。【该题针对“.急性胰腺炎”知识点进行考核】

2.急性胰腺炎病人禁食、禁饮1～3天，禁食时每天静脉补液应在3000ml以上。【该题针对“.急性胰腺炎”知识点进行考核】

3.急性胰腺炎病人禁食、禁饮1～3天，禁食时每天静脉补液应在3000ml以上，胃肠减压时补液量应适当增加，注意补充电解质，维持水、电解质平衡。待腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低脂、低糖流质食物，以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪、高蛋白质饮食，防止复发。【该题针对“.急性胰腺炎”知识点进行考核】

第10题：

宋某，女，42岁。因晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛，恶心、喷射状呕吐，随后意识模糊送入院，急行CT检查，图像上呈高密度影，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪，既往体健。本病易产生的危重并发症是（）

A、脑水肿
B、颅内血压升高
C、上消化道出血
D、再出血
E、昏迷

正确答案:D

男性，51岁，建筑工人。在工地上工作4小时后（当天气温最高为37.5℃），突然出现四肢抽搐、意识模糊，急诊入院。既往体健

题目

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